真菌肺炎X線問
真菌肺炎X線
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印根權(quán)主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
曲霉肺炎X線表現(xiàn)為肺紋理增多,早期有單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀陰影,隨病情發(fā)展成團(tuán)塊狀陰影,部分有空洞且免疫抑制人群可現(xiàn)空氣新月征;念珠菌肺炎X線多為雙肺中下野紋理增多伴散在小片狀陰影,病情進(jìn)展快可融合大片狀,部分有肺門淋巴結(jié)腫大且嬰幼兒進(jìn)展更迅速;隱球菌肺炎早期肺紋理增粗,后現(xiàn)結(jié)節(jié)狀、斑片狀陰影可累及單側(cè)或雙側(cè)肺,少數(shù)有空洞,免疫功能低下者進(jìn)展快需與其他肺部感染性疾病鑒別。
一、曲霉肺炎X線表現(xiàn)
曲霉肺炎在X線檢查下常可見肺紋理增多,早期可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀陰影,直徑多在1~3厘米,邊界相對清楚;隨病情發(fā)展可形成團(tuán)塊狀陰影,部分病例會出現(xiàn)空洞,若空洞內(nèi)存在曲霉球,可呈現(xiàn)“空氣新月征”,此表現(xiàn)常見于免疫抑制人群,如長期使用免疫抑制劑者或艾滋病患者等。
二、念珠菌肺炎X線表現(xiàn)
念珠菌肺炎的X線表現(xiàn)多為雙肺中下野紋理增多,伴有散在小片狀陰影,病情進(jìn)展較快時可融合成大片狀陰影,部分患者還可能出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大。對于嬰幼兒患者,肺部病變進(jìn)展更為迅速,需密切關(guān)注呼吸狀況,遵循兒科安全護(hù)理原則,避免因病情變化未及時察覺而延誤治療。
三、隱球菌肺炎X線表現(xiàn)
隱球菌肺炎早期X線可見肺紋理增粗,隨后出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀陰影、斑片狀陰影,可累及單側(cè)或雙側(cè)肺,少數(shù)患者會出現(xiàn)空洞。免疫功能低下者(如惡性腫瘤放化療后患者)病變進(jìn)展相對更快,需注意與其他肺部感染性疾病進(jìn)行鑒別診斷,以準(zhǔn)確制定診療方案。
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