類風(fēng)濕極早期癥狀問
類風(fēng)濕極早期癥狀
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
類風(fēng)濕極早期有關(guān)節(jié)癥狀和全身癥狀表現(xiàn),關(guān)節(jié)癥狀是核心,有單個或多個小關(guān)節(jié)輕微疼痛腫脹等,兒童可能大關(guān)節(jié)受累,女性癥狀有波動;全身癥狀有乏力、低熱、食欲減退等,有家族病史及長期處于寒冷潮濕環(huán)境人群需警惕極早期癥狀。
一、關(guān)節(jié)癥狀相關(guān)表現(xiàn)
類風(fēng)濕極早期可能出現(xiàn)單個或多個小關(guān)節(jié)的輕微疼痛、腫脹,以手指關(guān)節(jié)(如掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié))較為常見,疼痛程度多較輕,可能被患者忽視,部分患者還可能出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,一般持續(xù)時間較短,通常在30分鐘以內(nèi),晨起時手指發(fā)僵、活動不靈活,活動后可逐漸緩解,但隨著病情進(jìn)展,晨僵時間可能會延長。不同年齡人群表現(xiàn)可能略有差異,兒童類風(fēng)濕極早期可能以膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)受累為主,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,影響行走等活動;女性患者在生理期等特殊時期可能癥狀會有一定波動,但總體關(guān)節(jié)癥狀是核心表現(xiàn)之一。
二、全身癥狀相關(guān)表現(xiàn)
部分患者可能出現(xiàn)全身乏力、疲倦感,這種乏力感與普通的勞累所致乏力不同,休息后也難以完全緩解。還可能有低熱情況,體溫一般在37.5℃以下,少數(shù)患者可能伴有食欲減退,不過這些全身癥狀往往容易被當(dāng)作普通疲勞等情況而被忽略。對于有類風(fēng)濕家族病史的人群,出現(xiàn)上述關(guān)節(jié)及全身癥狀時需高度警惕類風(fēng)濕極早期可能。生活方式不健康,如長期處于寒冷、潮濕環(huán)境的人群,更易在極早期出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
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