甲狀腺腺瘤是炎癥嗎問(wèn)
甲狀腺腺瘤是炎癥嗎
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李啟富主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡上皮的良性腫瘤,非炎癥。其有特定臨床表現(xiàn),診斷靠超聲、甲狀腺功能及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,與炎癥在病理本質(zhì)、治療原則上均不同,腫瘤小無(wú)癥狀可隨訪,大或有惡變傾向則手術(shù)切除,炎癥針對(duì)病因抗感染抗炎治療。
甲狀腺腺瘤的特點(diǎn)
臨床表現(xiàn):多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,往往在體檢或自查頸部時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部腫塊,腫塊多為單發(fā),圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,可隨吞咽上下移動(dòng)。不同年齡、性別人群發(fā)病情況有一定差異,一般女性發(fā)病率相對(duì)較高,各年齡段均可發(fā)病,但以中青年多見(jiàn)。生活方式方面,長(zhǎng)期接觸輻射、碘攝入異常等可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),有頭頸部放射史的人群患甲狀腺腺瘤的幾率相對(duì)更高。對(duì)于有甲狀腺腺瘤病史的患者,需定期監(jiān)測(cè)腫瘤變化情況。
診斷方法:主要依靠超聲檢查初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),超聲可顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流等情況。還可結(jié)合甲狀腺功能檢查,若甲狀腺功能正常,腺瘤為“冷結(jié)節(jié)”等表現(xiàn)提示可能為甲狀腺腺瘤。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的重要方法,通過(guò)獲取細(xì)胞進(jìn)行病理分析來(lái)確診是否為甲狀腺腺瘤。
與炎癥的區(qū)別
病理本質(zhì):炎癥是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、組織充血水腫等病理改變,而甲狀腺腺瘤是細(xì)胞的異??寺⌒栽鲋承纬傻哪[瘤性病變,病理下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈濾泡狀或?qū)嶓w狀排列等特征性表現(xiàn),與炎癥的病理改變完全不同。
治療原則:對(duì)于甲狀腺腺瘤,若腫瘤較小且無(wú)明顯癥狀,可定期隨訪觀察;若腫瘤較大產(chǎn)生壓迫癥狀或有惡變傾向等,則多采取手術(shù)切除治療。而炎癥的治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行抗感染、抗炎等治療,如細(xì)菌感染引起的炎癥需使用抗生素等,與甲狀腺腺瘤的治療方式截然不同。
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