先天性糖尿病嚴(yán)重嗎問
先天性糖尿病嚴(yán)重嗎
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吳靜副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
先天性糖尿病相對罕見,發(fā)病與遺傳因素密切相關(guān),特定基因突變致胰島素分泌絕對不足,未及時(shí)診治會引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,如脫水、電解質(zhì)紊亂、損害血管神經(jīng)影響生長發(fā)育等,嬰兒期易被忽視致病情進(jìn)展快出現(xiàn)急癥,不同年齡患兒處理及風(fēng)險(xiǎn)不同,患兒需嚴(yán)格控飲食、長期管理,家族有遺傳史后代患病風(fēng)險(xiǎn)高需加強(qiáng)監(jiān)測。
在對患兒健康的影響上,先天性糖尿病若未能及時(shí)診斷和治療,會引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致滲透性利尿,引起患兒脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。長期的高血糖還會損害血管和神經(jīng),對于兒童來說,可能影響其生長發(fā)育。比如,會影響骨骼的生長,導(dǎo)致身材矮?。挥绊懮窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育,出現(xiàn)認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)功能的異常等。而且,先天性糖尿病患兒在嬰兒期就可能出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重不增等典型糖尿病癥狀,由于嬰兒表達(dá)能力有限,容易被忽視,若延誤治療,病情進(jìn)展迅速,可能在短時(shí)間內(nèi)就出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等危及生命的急癥。對于不同年齡的患兒,處理方式和面臨的風(fēng)險(xiǎn)也有所不同。在嬰兒期,由于機(jī)體調(diào)節(jié)能力差,血糖波動(dòng)大,更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;而對于兒童期發(fā)病的先天性糖尿病患兒,長期的高血糖控制不佳同樣會對其各個(gè)臟器功能產(chǎn)生慢性損害,影響生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。在生活方式方面,先天性糖尿病患兒需要嚴(yán)格控制飲食,避免高糖食物攝入,這對兒童的飲食習(xí)慣和生活方式會產(chǎn)生較大影響,需要家長和患兒長期堅(jiān)持嚴(yán)格的管理。同時(shí),由于需要頻繁監(jiān)測血糖等,也會給患兒及其家庭帶來較大的心理和生活負(fù)擔(dān)。在病史方面,如果家族中有先天性糖尿病的遺傳病史,那么后代患病的風(fēng)險(xiǎn)會增加,需要在孕期或新生兒期加強(qiáng)監(jiān)測,以便早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
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