鹽酸二甲雙胍有多種副作用，包括約10%-20%患者出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)；較為罕見(jiàn)但腎功能不全等患者易發(fā)生的乳酸酸中毒；長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致的維生素B缺乏；單獨(dú)服用一般不引起低血糖但與其他降糖藥聯(lián)用時(shí)增加風(fēng)險(xiǎn)的低血糖風(fēng)險(xiǎn)；還有皮疹等過(guò)敏反應(yīng)、味覺(jué)異常等相對(duì)少見(jiàn)副作用，不同人群需關(guān)注相應(yīng)副作用表現(xiàn)及風(fēng)險(xiǎn)。

乳酸酸中毒

雖然較為罕見(jiàn)，但乳酸酸中毒是鹽酸二甲雙胍嚴(yán)重的副作用之一。其發(fā)生機(jī)制與二甲雙胍在體內(nèi)積累導(dǎo)致乳酸生成過(guò)多或清除減少有關(guān)。一般發(fā)生在腎功能不全的患者中，因?yàn)槟I功能不全時(shí)，二甲雙胍的排泄會(huì)受到影響，容易在體內(nèi)蓄積。有嚴(yán)重肝腎功能不全、心肺功能衰竭等缺氧性疾病的患者發(fā)生乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)更高。

維生素B缺乏

長(zhǎng)期服用鹽酸二甲雙胍可能會(huì)影響維生素B的吸收，導(dǎo)致維生素B缺乏。維生素B缺乏可能會(huì)引起貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。對(duì)于老年人等本身可能存在維生素B吸收相對(duì)不足風(fēng)險(xiǎn)的人群，長(zhǎng)期服用二甲雙胍時(shí)更應(yīng)關(guān)注是否有維生素B缺乏的跡象，如出現(xiàn)乏力、手足麻木等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查維生素B水平。

低血糖風(fēng)險(xiǎn)

單獨(dú)服用鹽酸二甲雙胍一般不會(huì)引起低血糖，但如果與其他降糖藥物（如胰島素、磺酰脲類(lèi)降糖藥等）聯(lián)用時(shí)，會(huì)增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于老年患者、肝腎功能不全患者以及生活不規(guī)律、飲食不固定的患者，在聯(lián)合用藥時(shí)需要更加謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測(cè)血糖水平，因?yàn)檫@些人群發(fā)生低血糖時(shí)可能癥狀不典型，容易被忽視。

其他可能副作用

還有一些相對(duì)較少見(jiàn)的副作用，如皮疹等過(guò)敏反應(yīng)、味覺(jué)異常等。對(duì)于有藥物過(guò)敏史的患者，使用鹽酸二甲雙胍時(shí)需要特別警惕過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。