鹽酸二甲雙胍有多種副作用，包括約10%-20%患者出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)；較為罕見但腎功能不全等患者易發(fā)生的乳酸酸中毒；長期服用可能導(dǎo)致的維生素B缺乏；單獨服用一般不引起低血糖但與其他降糖藥聯(lián)用時增加風(fēng)險的低血糖風(fēng)險；還有皮疹等過敏反應(yīng)、味覺異常等相對少見副作用，不同人群需關(guān)注相應(yīng)副作用表現(xiàn)及風(fēng)險。

乳酸酸中毒

雖然較為罕見，但乳酸酸中毒是鹽酸二甲雙胍嚴(yán)重的副作用之一。其發(fā)生機(jī)制與二甲雙胍在體內(nèi)積累導(dǎo)致乳酸生成過多或清除減少有關(guān)。一般發(fā)生在腎功能不全的患者中，因為腎功能不全時，二甲雙胍的排泄會受到影響，容易在體內(nèi)蓄積。有嚴(yán)重肝腎功能不全、心肺功能衰竭等缺氧性疾病的患者發(fā)生乳酸酸中毒的風(fēng)險更高。

維生素B缺乏

長期服用鹽酸二甲雙胍可能會影響維生素B的吸收，導(dǎo)致維生素B缺乏。維生素B缺乏可能會引起貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。對于老年人等本身可能存在維生素B吸收相對不足風(fēng)險的人群，長期服用二甲雙胍時更應(yīng)關(guān)注是否有維生素B缺乏的跡象，如出現(xiàn)乏力、手足麻木等癥狀時，應(yīng)及時檢查維生素B水平。

低血糖風(fēng)險

單獨服用鹽酸二甲雙胍一般不會引起低血糖，但如果與其他降糖藥物（如胰島素、磺酰脲類降糖藥等）聯(lián)用時，會增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險。對于老年患者、肝腎功能不全患者以及生活不規(guī)律、飲食不固定的患者，在聯(lián)合用藥時需要更加謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測血糖水平，因為這些人群發(fā)生低血糖時可能癥狀不典型，容易被忽視。

其他可能副作用

還有一些相對較少見的副作用，如皮疹等過敏反應(yīng)、味覺異常等。對于有藥物過敏史的患者，使用鹽酸二甲雙胍時需要特別警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生。