腦血管畸形的治療方式問
腦血管畸形的治療方式
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陳文雄主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
腦血管畸形的治療包括手術(shù)治療和放射治療。手術(shù)治療中的畸形血管團切除術(shù)適用于非重要功能區(qū)的畸形血管,需考慮兒童和老年患者特點;血管內(nèi)介入治療可用于深部或復(fù)雜部位畸形血管,也要考慮兒童和老年患者情況。放射治療中的立體定向放射治療適用于小型、位置深或手術(shù)難的畸形血管,需關(guān)注兒童生長發(fā)育和老年全身狀況及放射性損傷等問題。
一、手術(shù)治療
1.畸形血管團切除術(shù):適用于病變位于非重要功能區(qū)的腦血管畸形。通過開顱手術(shù)直接切除畸形血管團,該方法能徹底去除病灶,但手術(shù)風(fēng)險與病變部位、大小等相關(guān),若病變位于腦重要功能區(qū),手術(shù)可能導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。對于兒童患者,因其顱骨和腦組織的發(fā)育特點,手術(shù)需更加精細操作,充分評估手術(shù)對其生長發(fā)育及神經(jīng)功能的影響;老年患者則需考慮全身狀況對手術(shù)耐受性的影響。
2.血管內(nèi)介入治療:利用導(dǎo)管技術(shù)將栓塞材料引入畸形血管團內(nèi),使其閉塞。對于一些深部或復(fù)雜部位的腦血管畸形有獨特優(yōu)勢,可作為手術(shù)的輔助或單獨治療方式。在兒童中,要選擇合適的栓塞材料及操作方式,避免對血管和腦組織發(fā)育造成不良影響;老年患者需評估其心、肝、腎等重要臟器功能對介入治療的耐受情況。
二、放射治療
1.立體定向放射治療:如伽瑪?shù)?、X刀等,通過聚焦射線照射畸形血管團,使其逐漸閉塞。一般適用于小型、位置較深或手術(shù)難度大的腦血管畸形。治療后血管閉塞需要一定時間,期間需密切觀察是否有出血等并發(fā)癥。兒童患者接受放射治療時,要考慮輻射對其生長發(fā)育的潛在影響,嚴格掌握治療劑量和適應(yīng)證;老年患者則需關(guān)注放射治療對其全身狀況的影響以及可能出現(xiàn)的放射性損傷等問題。
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