自發(fā)性氣胸的分類問
自發(fā)性氣胸的分類
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吳衛(wèi)兵副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
氣胸分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。原發(fā)性自發(fā)性氣胸是肺部常規(guī)X線檢查無明顯病變的健康者發(fā)生的氣胸,多見于瘦高體型青壯年男性,與肺組織先天性發(fā)育缺陷致肺大皰破裂有關(guān);繼發(fā)性自發(fā)性氣胸是在原有肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸,常見于有COPD等肺部疾病患者,由肺組織破壞致肺泡破裂或肺組織撕裂引發(fā),病史有相關(guān)肺部基礎(chǔ)疾病,各年齡段均可發(fā)生,中老年有基礎(chǔ)肺疾病者相對多見,不同基礎(chǔ)疾病有一定分布特點。
一、原發(fā)性自發(fā)性氣胸
1.定義:指肺部常規(guī)X線檢查未能發(fā)現(xiàn)明顯病變的健康者所發(fā)生的氣胸,多見于瘦高體型的青壯年男性。其發(fā)生機制可能與肺組織本身的先天性發(fā)育缺陷有關(guān),如肺尖部存在肺大皰,在某些誘因下(如劇烈運動、咳嗽、屏氣等),肺大皰破裂導(dǎo)致氣胸。
2.相關(guān)因素:瘦高體型的生活方式可能增加肺大皰形成的風(fēng)險,青壯年男性相對而言肺組織發(fā)育特點更易出現(xiàn)此類情況,病史方面既往無明顯肺部基礎(chǔ)疾病是重要特征。
二、繼發(fā)性自發(fā)性氣胸
1.定義:在原有肺部疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸,常見于有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌等肺部疾病的患者。這些肺部疾病會導(dǎo)致肺組織破壞,形成肺大皰或直接使肺組織與胸膜粘連,當(dāng)肺內(nèi)壓升高時,容易引起肺泡破裂或使粘連部位的肺組織撕裂,從而引發(fā)氣胸。
2.相關(guān)因素:患有COPD等肺部疾病的生活方式可能因長期的氣道炎癥、氣流受限等導(dǎo)致肺組織不斷受損,病史中明確有相關(guān)肺部基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵,年齡上各年齡段均可發(fā)生,但以有基礎(chǔ)肺疾病的中老年患者相對多見,性別差異無明顯特異性,但不同基礎(chǔ)疾病可能有一定分布特點。
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