胸腺瘤b2型是癌嗎問(wèn)
胸腺瘤b2型是癌嗎
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江科主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
胸腺瘤b2型屬中度惡性類(lèi)型,源于胸腺上皮細(xì)胞,具一定侵襲性,有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),治療多以手術(shù)切除為主,不同人群患病治療需綜合多方面因素考量。
一、從病理性質(zhì)角度看
胸腺瘤b2型屬于胸腺瘤的中度惡性類(lèi)型。胸腺瘤是起源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的胸腺腫瘤組織學(xué)分類(lèi),胸腺瘤分為A、AB、B1、B2、B3、C型,其中C型為胸腺癌。b2型胸腺瘤在病理形態(tài)上有一定的惡性表現(xiàn)傾向,比如細(xì)胞有一定的異型性、增殖活躍等情況,但它和典型的癌在來(lái)源和一些具體特征上又有區(qū)分,它來(lái)源于胸腺上皮細(xì)胞,而癌一般來(lái)源于上皮組織的其他類(lèi)型且有其特定的生物學(xué)行為特點(diǎn)。
二、臨床行為方面
1.侵襲性:b2型胸腺瘤具有一定的侵襲性,相對(duì)b1型胸腺瘤侵襲性更強(qiáng),比b3型胸腺瘤侵襲性稍弱些,它可能會(huì)侵犯周?chē)M織,如侵犯縱隔內(nèi)的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。
2.復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn):相比b1型胸腺瘤,b2型胸腺瘤有一定的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),轉(zhuǎn)移途徑主要包括局部侵犯周?chē)M織以及通過(guò)血行或淋巴道轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處部位,但總體來(lái)說(shuō)其轉(zhuǎn)移發(fā)生的概率和典型癌相比有一定差異,不過(guò)也需要積極治療監(jiān)測(cè)。
對(duì)于不同年齡、性別等人群患胸腺瘤b2型時(shí),治療上多以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能根據(jù)情況輔助放療等。對(duì)于兒童患者,由于其身體處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,手術(shù)需充分評(píng)估對(duì)身體發(fā)育的影響等;對(duì)于女性患者,要考慮到生育等方面可能受到的影響,在治療決策時(shí)綜合多方面因素;對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,要特別注意基礎(chǔ)病與胸腺瘤b2型治療的相互影響,比如有心臟基礎(chǔ)病的患者,手術(shù)麻醉等需更謹(jǐn)慎評(píng)估。
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