雙肺轉(zhuǎn)移瘤屬于癌癥幾期問
雙肺轉(zhuǎn)移瘤屬于癌癥幾期
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李杰主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
雙肺轉(zhuǎn)移瘤分期不能僅依據(jù)雙肺有轉(zhuǎn)移瘤判定,需結(jié)合原發(fā)腫瘤情況等多方面因素,采用TNM分期系統(tǒng),雙肺轉(zhuǎn)移瘤屬M(fèi)分期中M1,M1分M1a(雙肺單個(gè)或雙側(cè)各單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤)和M1b(雙肺多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤),還結(jié)合原發(fā)腫瘤T、N情況確定整體分期,不同年齡、生活方式、病史人群情況不同。
一、轉(zhuǎn)移瘤的相關(guān)分期概念基礎(chǔ)
癌癥的分期通常采用如TNM分期系統(tǒng)等。T代表原發(fā)腫瘤的情況,N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。當(dāng)出現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移瘤時(shí),意味著存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,即M分期中M1。
二、具體分期情況細(xì)分
1.M1a期:若雙肺轉(zhuǎn)移瘤為單個(gè)病灶且局限于一側(cè)肺,或者雙側(cè)肺各有單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤,此時(shí)屬于M1a期。
2.M1b期:當(dāng)雙肺轉(zhuǎn)移瘤為雙側(cè)肺多個(gè)病灶時(shí),屬于M1b期。
同時(shí),還要結(jié)合原發(fā)腫瘤的T、N情況來(lái)最終確定整體的癌癥分期。例如,如果原發(fā)腫瘤處于早期(T1-2,N0),但有雙肺多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤(M1b),那么整體分期會(huì)是較晚的階段。
對(duì)于不同年齡的人群,比如兒童患者出現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移瘤,往往提示原發(fā)腫瘤惡性程度較高,需要更積極且全面地評(píng)估原發(fā)腫瘤情況來(lái)確定分期;對(duì)于老年患者,可能還需要考慮其基礎(chǔ)健康狀況對(duì)進(jìn)一步評(píng)估和治療的影響。在生活方式方面,有吸煙史的患者可能原發(fā)腫瘤與吸煙相關(guān),而雙肺轉(zhuǎn)移瘤的出現(xiàn)會(huì)進(jìn)一步影響整體預(yù)后評(píng)估。有相關(guān)病史的患者,比如既往有明確的惡性腫瘤病史,此時(shí)雙肺轉(zhuǎn)移瘤的出現(xiàn)直接提示疾病進(jìn)展到有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段,分期也就相應(yīng)屬于伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。
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