肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度需多方面評(píng)估，從結(jié)節(jié)大小看，直徑不同良性惡性風(fēng)險(xiǎn)有差異；形態(tài)上有分葉、毛刺等惡性征象更嚴(yán)重；有肺癌家族史、長(zhǎng)期吸煙人群需密切關(guān)注；兒童、孕婦有特殊情況要考慮；短時(shí)間明顯增大惡性可能大，定期隨訪無(wú)變化良性可能大。

從結(jié)節(jié)的形態(tài)特征方面，比如結(jié)節(jié)是否有分葉、毛刺、胸膜牽拉等表現(xiàn)。如果結(jié)節(jié)有分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性征象，那么相對(duì)來(lái)說(shuō)更傾向于可能是嚴(yán)重的情況，需要高度警惕肺癌等惡性疾??；如果結(jié)節(jié)形態(tài)比較規(guī)則，邊界清楚，良性的可能性較大。

從患者的病史角度，有肺癌家族史的患者，肺部出現(xiàn)實(shí)性小結(jié)節(jié)時(shí)需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估，因?yàn)橛屑易暹z傳易感性的人群患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)可能更高；長(zhǎng)期吸煙的人群，肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)也需要密切關(guān)注，吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素之一。

對(duì)于特殊人群，比如兒童，發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)時(shí)，要考慮到兒童肺部疾病的特點(diǎn)，兒童肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)相對(duì)少見(jiàn)，但也需要排查感染等原因引起的情況，因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)和成人不同，感染性疾病在兒童中可能有不同的表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸；對(duì)于孕婦，發(fā)現(xiàn)肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)時(shí)，需要權(quán)衡檢查和后續(xù)處理對(duì)胎兒的影響，一般會(huì)優(yōu)先考慮非侵入性的檢查方法來(lái)評(píng)估結(jié)節(jié)情況，因?yàn)橐骖櫾袐D和胎兒的安全。

另外，從動(dòng)態(tài)變化角度，如果肺部實(shí)性小結(jié)節(jié)在短時(shí)間內(nèi)明顯增大，那么惡性的可能性就大大增加，這種情況是比較嚴(yán)重的；而如果經(jīng)過(guò)定期隨訪，結(jié)節(jié)大小、形態(tài)等沒(méi)有明顯變化，良性的可能性較大，相對(duì)不那么嚴(yán)重。