結(jié)核性胸膜炎能根治嗎問(wèn)
結(jié)核性胸膜炎能根治嗎
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江科主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
結(jié)核性胸膜炎可根治,治療包括抗結(jié)核治療(遵循早期等原則,用異煙肼等藥,療程6-9個(gè)月,定期查肝腎功能)和胸腔穿刺抽液(每周2-3次至積液消失)。不同人群有不同注意事項(xiàng),兒童要密切觀(guān)察、營(yíng)養(yǎng)支持;老人要評(píng)估藥物對(duì)基礎(chǔ)疾病影響,監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo);女性孕期哺乳期選藥謹(jǐn)慎;有不良生活方式者要戒煙限酒;有結(jié)核病史者要防復(fù)發(fā)耐藥,查結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案
對(duì)于不同年齡的人群,兒童患結(jié)核性胸膜炎時(shí),由于兒童免疫力相對(duì)較低,在治療過(guò)程中更要密切觀(guān)察病情變化,嚴(yán)格按照抗結(jié)核方案規(guī)律用藥,同時(shí)要注意營(yíng)養(yǎng)支持,因?yàn)閮和L(zhǎng)發(fā)育需要充足營(yíng)養(yǎng)。老年人患結(jié)核性胸膜炎時(shí),要注意其常合并基礎(chǔ)疾病,如冠心病、糖尿病等,在抗結(jié)核治療時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估藥物對(duì)基礎(chǔ)疾病的影響,定期監(jiān)測(cè)血糖、心功能等指標(biāo)。女性患者在治療期間若處于孕期或哺乳期,抗結(jié)核藥物的選擇需格外謹(jǐn)慎,要權(quán)衡藥物對(duì)胎兒或嬰兒的影響以及結(jié)核病情對(duì)母嬰健康的影響。有吸煙、酗酒等不良生活方式的患者,在治療結(jié)核性胸膜炎期間需戒煙限酒,因?yàn)槲鼰煏?huì)影響呼吸道功能,不利于肺部結(jié)核病灶的恢復(fù),酗酒可能加重肝臟負(fù)擔(dān),而抗結(jié)核藥物多有肝損傷風(fēng)險(xiǎn),所以需避免這些不良生活方式以促進(jìn)病情康復(fù)。有結(jié)核病史的患者在治療結(jié)核性胸膜炎時(shí),要注意是否存在結(jié)核復(fù)發(fā)或耐藥情況,需進(jìn)行相關(guān)檢查,如結(jié)核菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等,以便調(diào)整治療方案。
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