肺原位腺癌真的是癌嗎問(wèn)
肺原位腺癌真的是癌嗎
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江科主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問(wèn)
肺原位腺癌屬于癌范疇,是肺癌極早期病變,局限于肺泡上皮內(nèi)未突破基底膜等,顯微鏡下有特定細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),雖為早期但不干預(yù)可能發(fā)展為浸潤(rùn)性肺癌,早期手術(shù)預(yù)后好,有吸煙史者需戒煙,不同年齡和有基礎(chǔ)病史患者治療需綜合考慮相應(yīng)因素
一、病理學(xué)特征
在顯微鏡下觀察,肺原位腺癌具有特定的細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn),腫瘤細(xì)胞呈伏壁式生長(zhǎng),細(xì)胞核異型性相對(duì)較小,但已經(jīng)具備了癌細(xì)胞的一些生物學(xué)特征改變,比如細(xì)胞的增殖特性等方面與正常細(xì)胞有差異,從病理本質(zhì)上符合癌的定義,即上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤。
二、臨床意義及發(fā)展趨勢(shì)
雖然肺原位腺癌處于肺癌的極早期階段,但它是肺癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)階段。如果不進(jìn)行干預(yù),部分肺原位腺癌可能會(huì)逐漸發(fā)展為浸潤(rùn)性肺癌。不過(guò),由于它處于早期階段,通過(guò)手術(shù)等治療手段往往可以取得很好的預(yù)后,患者的五年生存率等預(yù)后指標(biāo)通常較為理想。在生活方式方面,有吸煙史的人群如果發(fā)現(xiàn)肺原位腺癌,戒煙是非常重要的,因?yàn)槲鼰熓欠伟┑闹匾kU(xiǎn)因素,戒煙有助于控制病情發(fā)展和降低復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn);對(duì)于不同年齡的患者,治療方案的選擇會(huì)綜合考慮年齡因素對(duì)身體耐受性等的影響,比如老年患者可能會(huì)更謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)等治療的風(fēng)險(xiǎn)收益比;有基礎(chǔ)病史的患者則需要在治療過(guò)程中充分考慮基礎(chǔ)病對(duì)治療的影響,比如有心血管基礎(chǔ)病的患者在手術(shù)等治療時(shí)要做好心血管方面的評(píng)估和保障等。
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