孕婦血壓高能順產(chǎn)嗎問(wèn)
孕婦血壓高能順產(chǎn)嗎
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
孕婦血壓高能否順產(chǎn)需綜合多方面因素判斷,包括血壓控制情況、高血壓病情嚴(yán)重程度、胎兒情況及自身身體狀況等,若血壓輕度升高且控制理想、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥等順產(chǎn)條件具備有順產(chǎn)可能,重度子癇前期等順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高多需剖宮產(chǎn),最終由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估,孕期需規(guī)范監(jiān)測(cè)產(chǎn)檢,產(chǎn)程中家屬給予支持,醫(yī)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰安全。
血壓控制情況:若孕婦血壓輕度升高,經(jīng)規(guī)范治療血壓控制較為理想,如收縮壓控制在140~155mmHg之間、舒張壓控制在90~105mmHg之間,且無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥,胎兒狀況良好、胎位正常、骨盆條件等也具備順產(chǎn)條件時(shí),有順產(chǎn)可能。但需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中血壓變化,產(chǎn)程中子宮收縮會(huì)使血壓短暫升高,需醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù),若血壓控制不佳,如收縮壓持續(xù)>160mmHg或舒張壓>110mmHg,順產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)子癇等風(fēng)險(xiǎn)增加,可能需轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
高血壓病情嚴(yán)重程度:輕度高血壓(妊娠期高血壓)相對(duì)而言順產(chǎn)可能性較大,重度子癇前期孕婦順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較高。重度子癇前期孕婦全身小血管痙攣等情況更嚴(yán)重,順產(chǎn)過(guò)程中母體及胎兒風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,多需剖宮產(chǎn)終止妊娠。
胎兒情況:胎兒大小適中、胎心等各項(xiàng)指標(biāo)正常,是順產(chǎn)的有利因素。若胎兒過(guò)大或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧等情況,即便血壓控制良好,也可能傾向剖宮產(chǎn)。
孕婦自身身體狀況:除血壓外,孕婦是否合并其他疾病,如心臟病、糖尿病等,會(huì)影響順產(chǎn)決策。若合并其他嚴(yán)重疾病,順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大,多建議剖宮產(chǎn)。
溫馨提示:孕婦血壓高決定順產(chǎn)與否需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估,整個(gè)孕期需規(guī)范監(jiān)測(cè)血壓、定期產(chǎn)檢了解胎兒及自身狀況。血壓高孕婦要保持良好心態(tài),配合醫(yī)生制定分娩方案,產(chǎn)程中家屬需給予孕婦心理支持,醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母子狀況,以保障母嬰安全。
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