b型預(yù)激綜合征心電圖特點問
b型預(yù)激綜合征心電圖特點
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范粉靈副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
b型預(yù)激綜合征心電圖有P-R間期縮短至0.12秒以下、有呈負向出現(xiàn)在QRS波群起始部的δ波、QRS波群時限延長至0.11秒以上、有繼發(fā)性ST-T改變等特點,兒童患者基本相似,老年患者需結(jié)合基礎(chǔ)心臟情況,特殊生活方式患者不直接影響其特點,有相關(guān)病史患者需考慮手術(shù)等對其表現(xiàn)的影響。
P-R間期縮短:正常P-R間期為0.12-0.20秒,而b型預(yù)激綜合征患者P-R間期縮短至0.12秒以下。這是因為存在房室旁路,使心房激動提前傳導(dǎo)至心室,導(dǎo)致P-R間期縮短。
δ波出現(xiàn):δ波是預(yù)激綜合征的特征性心電圖表現(xiàn)。在b型預(yù)激綜合征中,δ波呈負向,出現(xiàn)在QRS波群起始部。δ波的產(chǎn)生是由于旁路提前激動心室肌,造成心室除極的初始向量異常。
QRS波群增寬:QRS波群時限延長至0.11秒以上。這是因為除了正常的房室傳導(dǎo)途徑下傳的激動外,還有旁路傳導(dǎo)的激動,導(dǎo)致心室除極時間延長。
繼發(fā)性ST-T改變:ST段呈繼發(fā)性改變,與QRS波群主波方向相反。T波也常呈繼發(fā)性改變,方向與QRS波群主波方向相反。這種ST-T改變是由于心室除極順序異常引起的繼發(fā)性復(fù)極改變。
對于兒童患者,由于其心臟結(jié)構(gòu)和電生理特點與成人有一定差異,但b型預(yù)激綜合征的心電圖特點基本相似。在老年患者中,心電圖的解讀需要結(jié)合其基礎(chǔ)心臟情況,因為老年患者可能存在其他心臟疾病,如冠心病等,可能會影響心電圖的表現(xiàn),但b型預(yù)激綜合征本身的心電圖特點還是以P-R間期縮短、δ波、QRS波群增寬及繼發(fā)性ST-T改變?yōu)橹?。對于有特殊生活方式的患者,如長期大量飲酒、吸煙等,一般不直接影響b型預(yù)激綜合征的心電圖特點,但需要結(jié)合這些生活方式因素綜合評估患者的心臟狀況。對于有相關(guān)病史的患者,如既往有心臟手術(shù)史等,需要考慮手術(shù)對旁路等結(jié)構(gòu)的影響,從而影響心電圖表現(xiàn)。
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