房顫脈率大于心率多少問
房顫脈率大于心率多少
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褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
房顫存在脈搏短絀現(xiàn)象即脈率小于心率,因心房不規(guī)則顫動致心室收縮不規(guī)律、部分泵血無效;房顫患者有心悸、氣短、乏力等癥狀,機制是心房收縮功能喪失、心輸出量減少致器官供血不足,不同年齡表現(xiàn)有差異;診斷主要靠心電圖,不典型或發(fā)作不頻繁者需24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測,結(jié)合病史綜合判斷,不同性別發(fā)生率有差異,有基礎(chǔ)心臟疾病史者風(fēng)險更高。
衍生需求-房顫的其他表現(xiàn)及相關(guān)機制
癥狀表現(xiàn):房顫患者可能出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀。其機制是心房無序的顫動使心房的收縮功能喪失,心輸出量減少,影響心臟的正常泵血功能,進而導(dǎo)致身體各器官供血不足,引發(fā)上述癥狀。對于不同年齡的房顫患者,表現(xiàn)可能有所差異,老年人可能更易出現(xiàn)頭暈、黑矇等腦供血不足的表現(xiàn);兒童房顫相對少見,但一旦發(fā)生也會因心功能受影響出現(xiàn)相應(yīng)不適。
診斷方法:除了通過脈率和心率的差異初步懷疑房顫外,心電圖是診斷房顫的重要依據(jù),可明確心房顫動的特征性改變,如P波消失,代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波等。對于一些癥狀不典型或發(fā)作不頻繁的患者,還可能需要進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測等進一步明確診斷。在不同性別方面,房顫的發(fā)生率可能有一定差異,但主要還是依據(jù)心電圖等客觀檢查來確診。有基礎(chǔ)心臟疾病史的患者發(fā)生房顫的風(fēng)險更高,在診斷時需要結(jié)合病史綜合判斷。
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