什么原因引起脫肛問(wèn)
什么原因引起脫肛
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鄭毅副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 向他提問(wèn)
脫肛的發(fā)生與多種因素有關(guān),包括嬰幼兒時(shí)期直腸呈垂直狀態(tài)、老年人肌肉松弛及女性骨盆寬大等解剖因素,長(zhǎng)期便秘、慢性腹瀉、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等腹內(nèi)壓增高因素,多次分娩、年老體弱、兒童盆底組織發(fā)育不完善等盆底組織薄弱因素,以及先天性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良等其他因素。
一、解剖因素
嬰幼兒時(shí)期骶骨彎曲度尚未完全形成,直腸呈垂直狀態(tài),當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí),直腸缺乏骶骨的支持,容易向下滑動(dòng)導(dǎo)致脫肛;老年人肌肉松弛,骨盆直腸窩內(nèi)脂肪墊萎縮,對(duì)直腸的支持固定作用減弱,也易發(fā)生脫肛。女性骨盆寬大,盆腔組織相對(duì)松弛,在妊娠、分娩等因素影響下,發(fā)生脫肛的風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高。
二、腹內(nèi)壓增高
長(zhǎng)期便秘患者,排便時(shí)需用力屏氣,使腹內(nèi)壓持續(xù)升高,推動(dòng)直腸向下脫出;慢性腹瀉患者頻繁腹瀉導(dǎo)致腹內(nèi)壓反復(fù)波動(dòng),也可誘發(fā)脫肛;慢性咳嗽患者因咳嗽使腹內(nèi)壓增加,長(zhǎng)時(shí)間作用下易引發(fā)脫肛;從事重體力勞動(dòng)的人群,由于經(jīng)常用力,腹內(nèi)壓較高,增加了脫肛的發(fā)生幾率。
三、盆底組織薄弱
多次分娩的女性,盆底肌肉和韌帶受到過(guò)度牽拉,可導(dǎo)致盆底組織薄弱,直腸失去支持而容易脫出;年老體弱者盆底組織退化,支持功能減弱,也是脫肛的誘因之一。兒童時(shí)期盆底組織發(fā)育尚不完善,若存在長(zhǎng)期腹內(nèi)壓增高的情況,也容易出現(xiàn)脫肛。
四、其他因素
某些先天性疾病,如先天性直腸肛管周?chē)M織發(fā)育不良等,可使直腸容易脫出;長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的人群,身體虛弱,組織萎縮,對(duì)直腸的固定支持作用減弱,易發(fā)生脫肛。
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