肛瘺通常建議手術(shù)治療，但特殊情況需綜合評估，多數(shù)肛瘺需手術(shù)，因內(nèi)口感染源致瘺管難自愈，手術(shù)是根治手段；非常高齡等無法耐受手術(shù)者可保守對癥，嬰幼兒肛瘺部分可先觀察，女性、男性手術(shù)需考慮相關(guān)結(jié)構(gòu)，術(shù)后有生活方式及基礎(chǔ)病史注意事項

多數(shù)肛瘺需手術(shù)：肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。由于肛瘺內(nèi)口持續(xù)存在感染源，瘺管難以自行愈合，藥物治療等保守方法多只能緩解癥狀，無法根治，手術(shù)是主要的根治手段。例如，通過手術(shù)切除瘺管等病變組織，能有效去除感染源，促進愈合，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。一般來說，對于單純性低位肛瘺等情況，手術(shù)效果較好，多數(shù)患者可通過手術(shù)獲得治愈。

特殊情況的考量：對于非常高齡且基礎(chǔ)疾病較多、身體狀況極差，無法耐受手術(shù)的患者，可考慮保守對癥處理，如保持肛周清潔、使用抗感染藥物控制炎癥等，但這只是權(quán)宜之計，病情可能會反復(fù)。而對于嬰幼兒肛瘺，部分可能有自行愈合的可能，可先采取保守觀察，如注意局部清潔等，但如果病情無改善或反復(fù)加重，也需考慮手術(shù)。女性肛瘺患者在手術(shù)時需考慮對盆底結(jié)構(gòu)等的影響，男性則需關(guān)注與生殖系統(tǒng)等的關(guān)系，生活方式方面，術(shù)后需避免久坐、保持大便通暢等，有基礎(chǔ)病史如糖尿病等的患者，需控制好血糖等基礎(chǔ)疾病，以利于手術(shù)恢復(fù)和預(yù)防感染等并發(fā)癥。