肺癌TNM分期中，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，具體分為N0（無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、N1（轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周?chē)?、肺門(mén)及肺內(nèi)淋巴結(jié)）、N2（轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和/或隆突下淋巴結(jié)）、N3（轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門(mén)、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)），不同人群判定時(shí)需結(jié)合各自情況排除干擾準(zhǔn)確判斷。

一、N分期的定義

肺癌TNM分期中，N代表區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。：

1.N0：無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。即通過(guò)影像學(xué)等檢查未發(fā)現(xiàn)肺癌原發(fā)腫瘤所在肺葉及周?chē)鷧^(qū)域的淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移跡象。對(duì)于不同年齡、性別等人群，均需通過(guò)規(guī)范的影像學(xué)檢查手段來(lái)準(zhǔn)確判斷，例如對(duì)于老年患者，影像學(xué)檢查時(shí)要注意其可能存在的基礎(chǔ)疾病對(duì)影像判讀的影響，需結(jié)合多種檢查方法綜合判定是否有N0情況。

2.N1：轉(zhuǎn)移至同側(cè)支氣管周?chē)馨徒Y(jié)和（或）同側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)，和肺內(nèi)淋巴結(jié)，包括原發(fā)腫瘤直接侵犯的淋巴結(jié)。不同生活方式人群，如長(zhǎng)期吸煙的肺癌患者，其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的判定仍遵循此標(biāo)準(zhǔn)，要準(zhǔn)確識(shí)別同側(cè)相關(guān)淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀況。

3.N2：轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)。在不同病史患者中，如有既往肺部其他疾病史的患者，判定N2時(shí)需排除因既往疾病導(dǎo)致的類(lèi)似淋巴結(jié)改變的干擾，嚴(yán)格依據(jù)淋巴結(jié)的位置及轉(zhuǎn)移特征來(lái)判斷。

4.N3：轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)，同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌或鎖骨上淋巴結(jié)。對(duì)于有特殊病史，比如曾接受過(guò)胸部放療等的患者，在判定N3時(shí)要充分考慮放療對(duì)淋巴結(jié)可能產(chǎn)生的影響，謹(jǐn)慎準(zhǔn)確判斷淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況。