肺結(jié)核主要通過空氣-飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏等釋放含菌飛沫，他人吸入可感染，通風(fēng)不良環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)高，兒童、老年人及密集通風(fēng)差場所更易受影響；其他傳播途徑相對少見，有消化道傳播（現(xiàn)代社會罕見，因高溫可殺菌）及極個(gè)別經(jīng)皮膚傷口感染情況。

1.空氣-飛沫傳播：

原理：肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時(shí)，會釋放出含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫。這些飛沫可以在空氣中懸浮一段時(shí)間，其他人吸入含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后，就有可能感染肺結(jié)核。例如，一個(gè)開放性肺結(jié)核患者（痰液中帶有大量結(jié)核分枝桿菌），每一次咳嗽所產(chǎn)生的飛沫數(shù)量眾多，其中的結(jié)核分枝桿菌就有機(jī)會傳播給周圍的人。在通風(fēng)不良的室內(nèi)環(huán)境中，這種傳播的風(fēng)險(xiǎn)會更高。對于兒童來說，由于免疫系統(tǒng)相對不完善，且在學(xué)校等集體環(huán)境中人員密集，如果有肺結(jié)核患者存在，更容易通過空氣-飛沫途徑感染。而老年人身體機(jī)能下降，免疫力相對較低，也較容易因吸入帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫而患病。一些生活方式較為密集、通風(fēng)條件差的場所，如擁擠的宿舍、密閉的辦公室等，空氣-飛沫傳播肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)也會顯著增加。

2.其他傳播途徑：

雖然相對少見，但也存在通過消化道傳播的情況。例如，飲用了被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶，但這種情況在現(xiàn)代社會較為罕見，因?yàn)榻?jīng)過高溫處理的牛奶可以殺死結(jié)核分枝桿菌。此外，經(jīng)皮膚傷口感染結(jié)核分枝桿菌的情況非常罕見，一般是在特殊的職業(yè)暴露等極個(gè)別情況下才有可能發(fā)生，比如從事與結(jié)核患者組織密切接觸且皮膚有破損的工作時(shí)。