中毒性細(xì)菌性痢疾用什么藥物治療問
中毒性細(xì)菌性痢疾用什么藥物治療
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羅小敏副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
中毒性細(xì)菌性痢疾治療包括抗菌藥物治療和對(duì)癥支持治療,抗菌藥物治療中18歲以下兒童一般不首選喹諾酮類藥物,可選頭孢曲松等頭孢菌素類;對(duì)癥支持治療包括發(fā)熱時(shí)以物理降溫為主、體溫過高謹(jǐn)慎選退熱藥物,維持水電解質(zhì)平衡要注意特殊人群補(bǔ)液情況,出現(xiàn)休克要積極抗休克且考慮年齡因素調(diào)整藥物等
一、抗菌藥物治療
中毒性細(xì)菌性痢疾主要由痢疾桿菌引起,需選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療。常用的有喹諾酮類藥物,如環(huán)丙沙星等,但由于兒童使用喹諾酮類藥物可能影響骨骼發(fā)育,所以18歲以下兒童一般不首選,可選用頭孢曲松等頭孢菌素類藥物,其對(duì)痢疾桿菌有較好的抗菌活性。
二、對(duì)癥支持治療
降溫:對(duì)于伴有發(fā)熱的患者,需密切監(jiān)測(cè)體溫,可采用物理降溫等非藥物干預(yù)措施為主,如使用退熱貼、溫水擦浴等,當(dāng)體溫過高且物理降溫效果不佳時(shí),需謹(jǐn)慎選擇合適的退熱藥物,但要充分考慮年齡等因素,避免不恰當(dāng)用藥對(duì)兒童等特殊人群造成不良影響。
維持水電解質(zhì)平衡:由于患者可能因腹瀉、發(fā)熱等出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,需根據(jù)患者的情況補(bǔ)充適量的水分、電解質(zhì)等,以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,對(duì)于兒童等特殊人群要特別注意補(bǔ)液的速度和量,防止出現(xiàn)補(bǔ)液過多或過少的情況。
抗休克治療:若患者出現(xiàn)休克表現(xiàn),需積極進(jìn)行抗休克處理,包括補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等,不同年齡階段的患者在抗休克治療中的藥物選擇和劑量調(diào)整等需嚴(yán)格遵循相關(guān)醫(yī)學(xué)原則,充分考慮年齡因素對(duì)藥物代謝等的影響。
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