肺結(jié)核主要通過空氣-飛沫傳播，患者咳嗽等排放含菌飛沫致他人吸入感染，如密閉密集環(huán)境中兒童、老年人及長期處于不良環(huán)境人群易感染；還存在相對少見的消化道傳播，如飲用污染牛奶，現(xiàn)代因食品處理檢測概率低，免疫力嚴重低下患者也可能非典型途徑感染）。

1.空氣-飛沫傳播：肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，會將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排放到空氣中。其他人吸入這些帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫后，就有可能感染肺結(jié)核。例如，在一個密閉且人員密集的環(huán)境中，如擁擠的宿舍、辦公室等，如果有肺結(jié)核患者，其呼出的飛沫會在空氣中懸浮較長時間，周圍的人吸入后就存在感染風險。對于兒童來說，由于其免疫系統(tǒng)相對不完善，在這種環(huán)境下更容易受到飛沫傳播的影響；而對于老年人，本身身體機能下降，抵抗力較弱，也容易因吸入飛沫而感染。從生活方式角度看，長期處于人員流動大、通風不良環(huán)境中的人群，感染風險較高。

2.其他途徑：雖然相對少見，但也存在通過消化道傳播的情況，比如飲用了被結(jié)核分枝桿菌污染的牛奶等。不過這種傳播方式在現(xiàn)代社會中由于對牛奶等食品的嚴格檢測和處理，發(fā)生概率較低。從病史角度，如果有基礎(chǔ)疾病導致免疫力嚴重低下的患者，即使接觸結(jié)核分枝桿菌的途徑不是典型的空氣飛沫傳播，也可能因自身免疫力無法抵御而感染，但這是比較特殊的情況。