放血治療痛風(fēng)問(wèn)
放血治療痛風(fēng)
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舒曉明副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 向他提問(wèn)
放血治療痛風(fēng)缺乏科學(xué)依據(jù),痛風(fēng)正規(guī)治療包括急性期抗炎止痛、發(fā)作間歇期及慢性期降尿酸等,老年、女性特殊人群及有基礎(chǔ)疾病的痛風(fēng)患者治療各有注意事項(xiàng),放血治療無(wú)法納入科學(xué)治療體系。
一、痛風(fēng)的科學(xué)發(fā)病機(jī)制與正規(guī)治療方向
痛風(fēng)的發(fā)病是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少,使得血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引發(fā)炎癥反應(yīng)。正規(guī)的降尿酸治療需要根據(jù)患者的血尿酸水平、腎功能等情況,選擇合適的藥物,如別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成,或苯溴馬隆等促進(jìn)尿酸排泄的藥物。而放血治療并不能針對(duì)痛風(fēng)的尿酸代謝紊亂這一根本問(wèn)題進(jìn)行處理,沒(méi)有科學(xué)依據(jù)支持其能有效治療痛風(fēng)。
二、特殊人群在痛風(fēng)治療中的注意事項(xiàng)
對(duì)于老年痛風(fēng)患者,由于其肝腎功能可能有所減退,在選擇降尿酸藥物時(shí)需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估藥物對(duì)肝腎功能的影響,并且要密切監(jiān)測(cè)血尿酸水平以及藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。女性痛風(fēng)患者在妊娠、哺乳期等特殊時(shí)期,治療痛風(fēng)時(shí)要考慮藥物對(duì)胎兒、嬰兒的影響,一般會(huì)優(yōu)先選擇對(duì)妊娠、哺乳影響較小的治療方式,但絕不是放血治療。有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓的痛風(fēng)患者,在治療痛風(fēng)時(shí)需要綜合考慮基礎(chǔ)疾病與痛風(fēng)治療藥物之間的相互作用,正規(guī)治療是在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)合理處理痛風(fēng),而放血治療無(wú)法納入這種綜合的、科學(xué)的治療體系中。
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