肺結(jié)核病主要通過空氣-飛沫傳播，患者咳嗽等排出含菌飛沫，他人吸入可感染，兒童、老人及擁擠通風不良環(huán)境人群易感染，還存在極少見的消化道等其他傳播途徑但可忽略不計。

空氣-飛沫傳播：肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏、說話或唱歌時，會將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排放到空氣中，其他人吸入這些飛沫后，就有可能感染肺結(jié)核。例如，一個活動性肺結(jié)核患者每天大量排菌，其周圍未感染的人群長時間處于這樣的環(huán)境中，感染風險會明顯增加。對于兒童來說，由于免疫系統(tǒng)相對不完善，在有肺結(jié)核患者的環(huán)境中更容易因吸入飛沫而感染；老年人身體機能衰退，抵抗力下降，也較易感染。生活在擁擠、通風不良環(huán)境中的人群，如集體宿舍、養(yǎng)老院等場所的人員，空氣-飛沫傳播的風險更高。

其他傳播途徑：雖然較為少見，但也存在通過消化道傳播的情況，比如飲用污染了結(jié)核分枝桿菌的牛奶，但這種情況發(fā)生的概率極低。另外，經(jīng)皮膚、胎盤等途徑傳播的情況非常罕見，一般可忽略不計。