甲狀腺炎癥狀及治療問(wèn)
甲狀腺炎癥狀及治療
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郭輝副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
甲狀腺炎有多種類型,不同類型癥狀各異,亞急性甲狀腺炎先有上呼吸道感染前驅(qū)癥狀后甲狀腺部位疼痛等;慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期可能無(wú)癥狀,進(jìn)展后有甲狀腺腫大等,產(chǎn)后甲狀腺炎產(chǎn)后1年內(nèi)有甲狀腺功能異常表現(xiàn)。治療方面,亞急性甲狀腺炎用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素并休息;慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎甲狀腺功能正常時(shí)定期監(jiān)測(cè),甲減時(shí)用左甲狀腺素鈉片替代;產(chǎn)后甲狀腺炎甲狀腺毒癥期對(duì)癥支持,甲減期明顯時(shí)用左甲狀腺素鈉片替代且考慮特殊人群情況。
甲狀腺炎治療
亞急性甲狀腺炎
藥物治療:主要使用非甾體抗炎藥緩解疼痛、退熱等,如阿司匹林等,但需考慮年齡因素,兒童使用需謹(jǐn)慎;若疼痛嚴(yán)重、非甾體抗炎藥效果不佳,可考慮使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等,但要注意激素使用的適應(yīng)證和可能的不良反應(yīng)。
非藥物干預(yù):休息,保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
甲狀腺功能正常時(shí):一般不需要特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和甲狀腺超聲,觀察病情變化。
甲狀腺功能減退時(shí):需使用左甲狀腺素鈉片替代治療,要根據(jù)患者年齡、體重等調(diào)整劑量,兒童用藥需嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,根據(jù)身高、體重計(jì)算合適劑量,女性在孕期等特殊時(shí)期可能需要調(diào)整藥物劑量。
產(chǎn)后甲狀腺炎
甲狀腺毒癥期:多為自限性,一般不需要抗甲狀腺藥物治療,以對(duì)癥支持為主,如休息、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。
甲減期:若甲減癥狀明顯,可給予左甲狀腺素鈉片替代治療,同樣要考慮年齡等因素進(jìn)行劑量調(diào)整。特殊人群如產(chǎn)后女性,要注意其身體恢復(fù)情況和哺乳等問(wèn)題,使用藥物時(shí)需權(quán)衡對(duì)嬰兒的影響。
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