非甾體抗炎藥可緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期疼痛，抑制COX活性減少前列腺素合成抗炎鎮(zhèn)痛，特殊人群需謹慎；秋水仙堿通過抑制中性粒細胞相關(guān)作用減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，治療與中毒劑量接近，特殊人群需密切監(jiān)測；糖皮質(zhì)激素在非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時可用，能迅速緩解癥狀但長期使用有較多不良反應(yīng)，特殊人群使用需格外謹慎。

秋水仙堿

秋水仙堿也是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。它通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附、吞噬作用，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。不過，秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量較接近，常見不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。對于老年患者、肝腎功能不全患者等特殊人群，使用秋水仙堿時需要密切監(jiān)測，因為這類人群對秋水仙堿的耐受性較差，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。比如老年患者肝腎功能減退，藥物代謝和排泄減慢，更容易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致中毒。

糖皮質(zhì)激素

當(dāng)患者對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素具有強大的抗炎作用，能迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的疼痛和炎癥。但長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來較多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險增加等。對于有骨質(zhì)疏松病史、糖尿病病史、免疫功能低下容易感染的人群，使用糖皮質(zhì)激素時需格外謹慎。例如，糖尿病患者使用糖皮質(zhì)激素可能會導(dǎo)致血糖波動難以控制，需要密切監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案；免疫功能低下的人群使用糖皮質(zhì)激素后感染的風(fēng)險會明顯增加，需要注意預(yù)防感染。