纖維蛋白性心包炎的臨床表現(xiàn)是什么問
纖維蛋白性心包炎的臨床表現(xiàn)是什么
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靳亞非副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
纖維蛋白性心包炎有三大臨床表現(xiàn),胸痛為最主要癥狀,多在心前區(qū)可放射,與呼吸運動相關(guān);心包摩擦音是特異性體征,呈抓刮樣粗糙音,于胸骨左緣3、4肋間明顯;可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,不同年齡、病史患者表現(xiàn)有差異需注意鑒別。
心包摩擦音:是纖維蛋白性心包炎特異性的體征,呈抓刮樣粗糙音,多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯,坐位前傾、深吸氣時更易聽到。其產(chǎn)生機制是炎癥導致心包臟層和壁層摩擦,振動產(chǎn)生聲音。不同年齡段人群中心包摩擦音的聽診特點無本質(zhì)區(qū)別,但兒童患者由于胸廓較小等因素,聽診時可能需要更仔細的操作和判斷;對于有慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史的患者,可能會影響心包摩擦音的聽診效果,需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
全身癥狀:可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,發(fā)熱程度不一,多為低熱,也可出現(xiàn)中度發(fā)熱等情況。發(fā)熱是機體對炎癥反應(yīng)的一種表現(xiàn),不同年齡患者對發(fā)熱的耐受和表現(xiàn)有所不同,兒童可能更易出現(xiàn)高熱驚厥等情況,需密切關(guān)注;生活方式不健康的患者可能機體免疫力相對較低,更容易出現(xiàn)較明顯的全身癥狀;有自身免疫性疾病病史的患者,纖維蛋白性心包炎合并全身癥狀時需考慮自身免疫性疾病活動的可能。
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