每天凌晨四五點胸口正中間疼，可能是以下幾種情況：

一、靜息性心絞痛：這是不穩(wěn)定型心絞痛的一種，往往在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)胸口前疼痛。其危害性較大，病情可能會進展至急性心肌梗死。治療上應盡早使用改善心肌供血的藥物，如硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加心肌供血；曲美他嗪能優(yōu)化心肌能量代謝。

二、胃?。簩τ诮?jīng)常熬夜或飲食不規(guī)律的人，容易引發(fā)胃功能障礙，可能導致半夜胸口正中間疼痛。一般需要通過胃鏡檢查來明確。確診為胃病后，可在醫(yī)生指導下使用藥物治療，如奧美拉唑能抑制胃酸分泌，硫糖鋁片可保護胃黏膜。

三、反流性食管炎：患者需留意疼痛性質(zhì)，如果是燒灼樣疼痛，很可能是反流性食管炎，這通常是由于胃內(nèi)容物反流至食管引起的?？勺襻t(yī)囑服用莫沙必利促進胃腸動力，減少反流，雷貝拉唑抑制胃酸分泌。

無論何種原因?qū)е滦乜谡虚g疼痛，都必須明確病因后嚴格按照醫(yī)囑用藥，切不可濫用藥物。