根據(jù)心排血量的不同，臨床上將急性肺水腫分為兩型。

　　第Ⅰ型

　　即“高輸出量性肺水腫”或“心排血量增多性肺水腫”，臨床多見，患者血壓常高于發(fā)病前，并有循環(huán)加速，心排血量增多，肺動脈壓及肺毛細(xì)血管壓顯著升高等表現(xiàn)，其心排血量增多是相對性的，實際上比發(fā)病前有所降低，但仍較正常人安靜狀態(tài)下的心排血量為高，此型多由高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟病(主動脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全)，梅毒性心臟病，輸血輸液過多或過快等引起，采用減輕心臟前負(fù)荷的治療措施有效。

　　第Ⅱ型

　　即“低輸出量性肺水腫”或“心排血量降低性肺水腫”，患者血壓不變或降低，并有心排血量減少，脈搏細(xì)弱，肺動脈壓升高等表現(xiàn)，多見于廣泛急性心肌梗死，彌漫性心肌炎，風(fēng)心病高度二尖瓣狹窄或主動脈瓣狹窄等疾病，用降低靜脈回流的方法治療，可有暫時效果，但易引起休克。

　　(4)咳嗽，咳痰與咯血

　　系肺泡和支氣管黏膜淤血所致，咳嗽是左心衰竭的主要癥狀之一，在急性左心衰竭時更為明顯，有時為心衰發(fā)作前的主要表現(xiàn)，咳嗽多在體力勞動或夜間平臥時加重，同時可咳出泡沫痰，急性肺水腫時，可咳出大量粉紅色泡沫樣痰，二尖瓣狹窄，急性肺水腫及肺梗死等均可引起咯血，色鮮紅，量多少不定。

　　(5)其他癥狀

　　左心衰竭時可出現(xiàn)發(fā)紺，夜尿增多，左肺動脈擴(kuò)張壓迫左喉返神經(jīng)致聲音嘶啞等癥狀，腦缺氧嚴(yán)重者，可伴有嗜睡，神志錯亂等精神癥狀，嚴(yán)重病例可發(fā)生昏迷。

　　(6)體征

　　除原有心臟病的體征外，左心衰竭后引起的變化，主要有以下幾方面。

　　①心臟方面體征

　　左心衰竭時，一般均有心臟擴(kuò)大，以左心室增大為主，但急性心肌梗死引起的左心衰竭及風(fēng)心病二尖瓣狹窄引起的左心房衰竭，可無左室擴(kuò)大，后者僅有左心房擴(kuò)大，心尖區(qū)及其內(nèi)側(cè)可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，第二心音逆分裂，左室明顯擴(kuò)張時可發(fā)生相對性二尖瓣關(guān)閉不全而出現(xiàn)心尖區(qū)收縮期雜音，左心衰竭時常出現(xiàn)竇性心動過速，嚴(yán)重者可出現(xiàn)快速性室性心律失常，交替脈亦為左心衰竭的早期重要體征之一。

　?、诜闻K方面體征

　　陣發(fā)性夜間呼吸困難者，兩肺有較多濕啰音，并可聞及哮鳴音及干啰音，吸氣及呼氣均有明顯困難，急性肺水腫時，雙肺滿布濕啰音，哮鳴音及咕嚕音，在間質(zhì)性肺水腫時，肺部無干濕性啰音，僅有肺呼吸音減弱，約1/4左心衰竭患者發(fā)生胸腔積液。

　　病因

　　急性廣泛前壁心肌梗死、乳頭肌缺血或梗死斷裂、室間隔破裂穿孔。

　　高血壓心臟病血壓急劇增高，原有心臟基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速心律失常，輸液過多過快等。

　　感染性心內(nèi)膜炎致瓣膜穿孔、腱索斷裂致急性二尖瓣返流。

　　急救處理

　　快速洋地黃化

　　選用地高辛或西地蘭靜脈注射;當(dāng)不能肯定近期內(nèi)是否用過洋地黃時，可選用西地蘭0.01mg/kg。

　　利尿

　　可選用速尿或利尿酸靜脈注射，促使鈉和水的排泄，消除水腫。

　　鎮(zhèn)靜

　　當(dāng)患兒極度煩躁不安時，首選嗎啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此藥有抑制過度興奮的呼吸中樞的作用，可以緩解呼吸困難，且可使周圍血容量增加，減少靜脈回流。用時注意掌握劑量，新生兒及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，嬰幼兒慎用。

　　吸氧

　　在通氧的玻璃瓶中裝入50-60%酒精，每次吸氧10-20min，間隔15-30min，重復(fù)1-2次，可使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換，

　　減少靜脈回流

　　患兒采取半臥位或坐位，兩腿下垂以減少靜脈回心血量。嚴(yán)重者可采用束臂帶同時束縛3個肢體，壓力維持在收縮壓與舒張壓之間，每15min輪流將一肢體的束臂帶放松15min，換縛未束肢體。

　　腎上腺皮質(zhì)激素

　　有強(qiáng)心、抗醛固酮、對抗利尿激素的作用，可短期應(yīng)用。地塞米松2.5-5mg/d或氫化可的松5-10mg/kg加入10%的葡萄糖溶液內(nèi)靜脈緩滴，心衰控制后即停用。

　　結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的急性左心衰的相關(guān)信息，通過上文的介紹，相信大家已經(jīng)了解了急性左心衰的臨床表現(xiàn)以及急性左心衰治療方法，如果你發(fā)現(xiàn)有以上提到的癥狀，請及時去醫(yī)院介紹檢查并治療。