肝膿腫是一種由于細菌感染而引起的疾病，這種疾病的發(fā)病部位發(fā)生于肝臟，由于肝臟對人的重要性不言而喻，因此一定要重視這種疾病。那么肝膿腫的臨床表現(xiàn)是什么呢，治療肝膿腫的方法有哪些呢，怎樣才能預(yù)防肝膿腫的發(fā)生呢?

　　肝膿腫是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變，若不積極治療，死亡率可高達10%～30%。肝臟內(nèi)管道系統(tǒng)豐富，包括膽道系統(tǒng)、門脈系統(tǒng)、肝動靜脈系統(tǒng)及淋巴系統(tǒng)，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝膿腫分為三種類型，其中細菌性肝膿腫常為多種細菌所致的混合感染，約為80%，阿米巴性肝膿腫約為10%，而真菌性肝膿腫低于10%。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細菌性肝膿腫更顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動而劇增。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。

　　2.體征

　　肝臟多有腫大，多數(shù)在肋間隙相當(dāng)于膿腫處有局限性水腫及明顯壓痛。部分病人可出現(xiàn)黃疸。如有膿腫穿破至胸腔即出現(xiàn)膿胸，肺膿腫或穿破至腹腔發(fā)生腹膜炎。

　　檢查

　　1.實驗室檢查

　　白細胞及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達(20～30)×10/L，阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體，酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)測定血中抗阿米巴抗體，可幫助確定膿腫的性質(zhì)，陽性率為85%～95%。

　　2.肝穿刺

　　阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液，培養(yǎng)可獲得致病菌。膿液應(yīng)做AFP測定，以除外肝癌液化。

　　3.卡松尼皮試

　　可除外肝包蟲病。

　　4.X線檢查

　　可見右側(cè)膈肌抬高，活動度受限，有時可見胸膜反應(yīng)或積液。

　　5.B型超聲波檢查

　　對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值，早期膿腫液化不全時需與肝癌鑒別。

　　6.CT檢查

　　可見單個或多個圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區(qū)，內(nèi)可見氣泡。增強掃描膿腔密度無變化，腔壁有密度不規(guī)則增高的強化，稱為“環(huán)月征”或“日暈征”。

　　治療

　　1.藥物治療

　　對急性期但尚未局限的肝膿腫和多發(fā)性小膿腫，宜采用此療法。目前多主張有計劃地聯(lián)合應(yīng)用抗生素，如先選用對需氧菌和厭氧菌均有效的藥物，待細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果再選用敏感抗生素。一般在上述方法治療的同時，加用中醫(yī)中藥治療，多數(shù)病人可望治愈，部分膿腫可局限化，為進一步治療提供良好的條件。多發(fā)性小膿腫經(jīng)全身抗生素治療不能控制時，可考慮在肝動脈或門靜脈內(nèi)置管滴注抗生素。