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血?dú)夥治?深入了解何為血?dú)夥治?2)

  常取部位是肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、前臂動(dòng)脈等,也可用動(dòng)脈化毛細(xì)血管血,只是PO2低于動(dòng)脈血;靜脈血也可供作血?dú)鉁y(cè)定,但與動(dòng)脈血差別較大。

  (2)抗凝集的選擇

  因需測(cè)定全血血?dú)?,所以必須抗凝,一般用肝素抗?適用肝素鋰,濃度為500-1000U/ml)。

  (3)注意防止血標(biāo)本與空氣接觸,應(yīng)處于隔絕空氣的狀態(tài)

  與空氣接觸后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血標(biāo)本。

  (4)標(biāo)本放置時(shí)間

  宜在30分鐘之內(nèi)檢測(cè),否則,會(huì)因?yàn)槿杏谢钚缘腞BC代謝,不斷地消耗O2,并產(chǎn)生CO2,而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。如30分鐘內(nèi)不能檢測(cè),應(yīng)將標(biāo)本置于冰水中保存,多不超過(guò)2小時(shí)。

  (5)采血前應(yīng)讓病人在安定舒適狀態(tài)

  避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。

  2.標(biāo)本運(yùn)送

  3.樣本完整性

  檢驗(yàn)質(zhì)量控制

  目前使用的血?dú)夥治?/a>的參考試劑按基質(zhì)不同分為水劑緩沖液、全血、血液基質(zhì)和人造血氟碳化合物四種。目前使用多的是水劑緩沖液,該質(zhì)控物具有穩(wěn)定,使用方便等優(yōu)點(diǎn)。使用血?dú)赓|(zhì)控物時(shí)應(yīng)注意。

  1.室溫平衡質(zhì)控物,再用力振搖2~3分鐘,使氣相與液相重新平衡。

  2.開啟安瓿后應(yīng)立即注入儀器中檢測(cè),再觀察所測(cè)結(jié)果是否失控,如在質(zhì)控范圍內(nèi),表明該儀器處在正常運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),可以用于標(biāo)本檢測(cè)。

  3.觀察結(jié)果,如果偏離參考范圍,查明原因并排除后再測(cè)。

  4.過(guò)期的質(zhì)控物不能使用,無(wú)參考范圍說(shuō)明書的質(zhì)控物不能使用,因?yàn)槊總€(gè)批號(hào)的質(zhì)控物的參考范圍存在一定的差異。

  常用指標(biāo)

  酸堿度

  參考值7.35~7.45。<7.35為失代償性酸中毒癥,>7.45為失代償性堿中毒。但pH正常并不能完全排除無(wú)酸堿失衡。代償性酸或堿中毒時(shí)PH均在7.35~7.45的正常范圍之間。

  二氧化碳分壓

  參考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險(xiǎn)。是判斷各型酸堿中毒主要指標(biāo)。

  二氧化碳總量

  參考值24~32mmHg,代表血中CO2和H2CO3之和,在體內(nèi)受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時(shí)明顯下降,堿中毒時(shí)明顯上升。

  氧分壓

  參考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危險(xiǎn)。

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