該視頻主要文字介紹：

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

　　但是冠心病的范圍可能更廣泛，還包括炎癥、栓塞等導致管腔狹窄或閉塞。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為5大類：無癥狀心肌缺血(隱匿性冠心病)、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心臟病)和猝死5種臨床類型。

　　臨床中常常分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征。

　　冠心病的癥狀

　　(1)典型胸痛

　　因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。

　　疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。

　　胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態(tài)下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。

　　如胸痛性質發(fā)生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發(fā)作。

　　疼痛逐漸加劇、變頻，持續(xù)時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩(wěn)定心絞痛。

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　　心絞痛的分級：國際上一般采用CCSC加拿大心血管協會分級法。

　?、窦墸喝粘；顒?，如步行，爬梯，無心絞痛發(fā)作。

　?、蚣墸喝粘；顒右蛐慕g痛而輕度受限。

　?、蠹墸喝粘；顒右蛐慕g痛發(fā)作而明顯受限。

　?、艏墸喝魏误w力活動均可導致心絞痛發(fā)作。

　　發(fā)生心肌梗死時胸痛劇烈，持續(xù)時間長(常常超過半小時)，硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發(fā)熱，甚至發(fā)紺、血壓下降、休克、心衰。

　　(2)需要注意

　　一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現為心前區(qū)不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

　　(3)猝死

　　約有1/3的患者首次發(fā)作冠心病表現為猝死。

　　(4)其他

　　可伴有全身癥狀，如發(fā)熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現

　　體征

　　心絞痛患者未發(fā)作時無特殊。患者可出現心音減弱，心包摩擦音。并發(fā)室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規(guī)則。

　　本期嘉賓介紹

　　孔晴宇

　　男，主任醫(yī)師，副院長、北京市援助非洲幾內亞醫(yī)療隊隊長。從事心臟外科工作20年。曾在阜外醫(yī)院及國外工作6年，擅長心血管外科，冠心病，瓣膜病及其它心血管疾病。