心絞痛的原因

　　心絞痛的直接發(fā)病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。

　　有時，其他類型的心臟病或失控的高血壓也能引起心絞痛。如果血管中脂肪不斷沉積，就會形成斑塊。

　　斑塊若發(fā)生在冠狀動脈，就會導致其縮窄，進一步減少其對心肌的供血，就形成了冠心病。冠狀動脈內脂肪不斷沉積逐漸形成斑塊的過程稱為冠狀動脈硬化。

　　一些斑塊比較堅硬而穩(wěn)定，就會導致冠狀動脈本身的縮窄和硬化。另外一些斑塊比較柔軟，容易碎裂形成血液凝塊。

　　冠狀動脈內壁這種斑塊的積累會以以下兩種方式引起心絞痛：①冠狀動脈的固定位置管腔縮窄，進而導致經過的血流大大減少;②形成的血液凝塊部分或者全部阻塞冠狀動脈。

　　本期嘉賓介紹

　　呂樹錚

　　男，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)師，畢業(yè)于首都醫(yī)科大學，臨床醫(yī)院，心內科主任。

　　冠心病診斷與治療多年從事心內科臨床與科研工作，在冠心病、心律失常、風濕性心臟病、心肌病、先天性心臟病及疑難病癥的診治有豐富的經驗及獨到的見解。

　　是國內早開展冠心病介入治療的先驅者之一，率先在國內開展多項介入治療新技術，曾應邀到全國 30 個省、直轄市約 200 余家市級醫(yī)院開展冠脈介入手術，連續(xù)多年個人冠脈介入治療總例數(shù)及復雜病變治療例數(shù)于國內名列前茅，是我國知名的心血管病專家。

　　獲2 項國家級、省部級科技進步獎。在國內外專業(yè)雜志發(fā)表學術論文 100 余篇。主編《冠脈介入技巧及器械選擇》和《冠心病介入治療手冊》等4 部學術著作。參編學術著作6部。

　　臨床表現(xiàn)

　　多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，同時可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛。

　　1.典型心絞痛癥狀

　　突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。

　　疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。

　　常在勞累、情緒激動(發(fā)怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發(fā)生，貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。

　　2.不典型的心絞痛癥狀

　　疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部，放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感。