心衰的表現

　　了解心力衰竭(簡稱“心衰”)的具體癥狀，有助于對癥下藥，及早診治。

　　1.氣短(特別是睡覺或躺下時)

　　半夜或早晨起床時感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時，胸口有壓迫感，無法深呼吸，只有坐起身，才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺，這樣才感覺更舒適些。

　　2.胸口重壓感或“下沉感”

　　這是心衰的起初癥狀。但是初次出現這種感覺的時候，很多患者不知如何處置，而且很難描述這種異常感覺。很多患者會感到胸口有重物壓迫，類似于“溺水”感，還有些患者在深呼吸的時候感覺肺部似乎充滿液體。少數患者感覺胸痛。

　　3.感覺衣物和鞋子過緊

　　衣服鞋子變得很緊和虛胖是浮腫的標志，而浮腫是心衰的早期癥狀之一，但是往往難以識別，因為浮腫可能會發(fā)生在很多不同的身體部位。腰圍莫名突然增大，臉和脖子突然變得又圓又胖，都應當心心衰。

　　4.心悸或心跳不規(guī)則

　　心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見癥狀?；颊邥杏X心跳過快過猛，往往會同時伴有恐慌似的緊張感。其他類似心律不規(guī)則問題，包括房顫和房撲，如不及時治療相當危險。

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　　本期嘉賓介紹

　　李光偉

　　男，主任醫(yī)師，教授，現任醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院內分泌和心血管病中心主任，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院國際醫(yī)療部名譽主任，內分泌首席專家，博士生導師。

　　1970年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學，1990，1991年留學日本長崎大學和美國國立衛(wèi)生院糖尿病研究所。從事內科、內分泌科臨床一線工作四十年。重點科研領域為糖尿病防治及胰島素抵抗與高血壓研究。

　　完成衛(wèi)生部科研課題多項,重點科研領域為糖尿病防治及胰島素抵抗，是“大慶糖尿病20年前瞻性研究的主要組織者和執(zhí)行者”之一。其20年研究結果證明6年生活方式可在20年間減少糖尿病發(fā)生43%，并減少嚴重視網膜病變47%，主要成果發(fā)表于世界頂級雜志《柳葉刀》。該研究與美國及芬蘭同類糖尿病預防一起被譽為世界2型糖尿病的一級預防里程碑式的研究。在1993年提出胰島素敏感性指數目前在國內胰島素抵抗研究中廣泛應用。在國內外核心雜志共發(fā)表文章200余篇。

　　兼任中華醫(yī)學會內分泌分會副主任委員,衛(wèi)生部心血管防治研究中心專家組成員，衛(wèi)生部疾病預防控制專家委員會委員、衛(wèi)生部臨床醫(yī)生科普項目專家委員會委員。國家新藥、進口藥評審委員，國家科技獎、中華醫(yī)學科技獎評審委員，國家繼續(xù)醫(yī)學教育項目評審委員，中央保健會診專家等職。是中華內分泌代謝雜志副主編及中華內科雜志、中華高血壓雜志等多家醫(yī)學雜志編委。

　　5.食欲不振

　　飯后很長時間仍然有飽腹感，可能同時伴有惡心、便秘、感覺胃部不適或腹痛。胸腹部有壓迫感，吃東西后感覺不適。疲勞也會導致心衰患者食欲不振，咀嚼食物都感覺很累。

　　6.頭昏頭暈

　　頭昏或頭暈目眩是心衰常見問題，患者感覺整個世界都在轉，常見并發(fā)癥狀還有惡心或暈車感。如果伴有心悸或心律不齊，應及時就醫(yī)。

　　7.焦慮不安

　　呼吸急促、思緒不停、手心出汗、心跳加快都是焦慮的跡象。有些患者會把焦慮或壓力誤當成主要原因，忽視心衰。

　　8.咳嗽

　　咳嗽也是心衰的一大癥狀，但是容易與流感或普通感冒混為一談。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那樣多發(fā)生于嗓子，有時會咳出白色泡沫或濃痰，并可能帶有血絲。心衰更容易導致干咳，平躺或者起身的時候，咳嗽加重。

　　9.容易疲勞或始終感覺渾身乏力

　　用力時或用力后，患者氣喘吁吁或感覺喘氣困難。走一段路、起身或吃一頓飯都會讓心衰患者倍感疲倦?；颊咛上潞?，胸口就開始產生“下沉感”，之后變得焦慮且無法入睡，形成惡性循環(huán)。