肥胖是一種慢性代謝性疾病，近些年來，全球超重和肥胖率正快速增長，已成為威脅人類健康的嚴重問題。肥胖的發(fā)生雖然受遺傳、環(huán)境和社會文化等因素共同影響，但根本原因是機體的能量攝入大于能量消耗，從而導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式在體內(nèi)貯存。

　　一、肥胖定義與判定

　　肥胖是人體脂肪積聚過多達到危害健康程度的一種慢性代謝性疾病，是因能量攝入超過能量消耗或機體代謝改變而導(dǎo)致體重過度增長的一種狀態(tài)。根據(jù)肥胖病因及發(fā)病機制分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。無明顯內(nèi)分泌、代謝病病因可尋者為單純性肥胖;繼發(fā)于神經(jīng)-內(nèi)分泌-代謝紊亂基礎(chǔ)上的肥胖癥為繼發(fā)性肥胖。

　　體質(zhì)指數(shù)（BMI）和腰圍（WC）是常用判斷超重和肥胖程度的指標。我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/㎡≤BMI<24.0kg/㎡，24.0kg/㎡≤BMI<28.0kg/㎡為超重，BMI≥28.0kg/㎡為肥胖，BMI<18.5kg/㎡為體重過低。85cm≤成年男性WC＜90cm，80cm≤成年女性WC＜85cm可判斷為中心型肥胖前期；成年男性WC≥90cm，成年女性WC≥85cm可判斷為中心型肥胖。

　　二、中醫(yī)對肥胖的認識及分型

　　中醫(yī)學(xué)將肥胖歸屬于“脂人”“膏人”“肥人”等范疇，記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲獙⑷酥适莘譃椤坝蟹省⒂懈?、有肉”，肥胖病因多與年齡、體質(zhì)、飲食、情志、勞逸因素有關(guān)。中醫(yī)認為，肥胖屬本虛標實證，辨證涉及痰、濕、熱等病理因素，常兼夾痰濕、血瘀、氣郁等標實之證，其病位多在脾胃，與腎氣虛關(guān)系密切，并可涉及五臟。常見辨證分型及臨床表現(xiàn)如下：

　　1、胃熱火郁證

　　肥胖多食，消谷善饑，大便不爽，甚或干結(jié)，尿黃，或有口干口苦，喜飲水，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。

　　2、痰濕內(nèi)盛證

　　形體肥胖，身體沉重，肢體困倦，脘痞胸滿，可伴頭暈，口干而不欲飲，大便黏滯不爽，嗜食肥甘醇酒，喜臥懶動，舌質(zhì)淡胖或大，苔白膩或白滑，脈滑。

　　3、氣郁血瘀證

　　肥胖懶動，喜太息，胸悶脅滿，面晦唇暗，肢端色澤不鮮，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)、量少甚或閉經(jīng)，經(jīng)血色暗或有血塊，舌質(zhì)暗或有瘀斑瘀點，舌苔薄，脈弦或澀。

　　4、脾虛不運證

　　肥胖臃腫，神疲乏力，身體困重，脘腹痞悶，或有四肢輕度浮腫，晨輕暮重，勞則尤甚，飲食如?；蚱?，既往多有暴飲暴食史，小便不利，大便溏或便秘，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，苔薄白或白膩，脈濡細。

　　5、脾腎陽虛證

　　形體肥胖，易于疲勞，四肢不溫，甚或四肢厥冷，喜食熱飲，小便清長，舌淡胖，舌苔薄白，脈沉細。

　　減肥關(guān)鍵三分靠動，七分靠吃。以“辨證施膳”為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治指導(dǎo)下的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、病機、證候，給予不同食養(yǎng)方案，具有調(diào)和氣血、平衡人體陰陽、輔助疾病防治的作用。針對肥胖患者的不同體質(zhì)，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)，有助于達到減重效果，維持健康體重。

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