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上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng)：痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、便秘。直腸炎等等。
向 Ta 提問
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寶寶屁眼真菌感染圖
寶寶肛周真菌感染典型表現(xiàn)為肛周現(xiàn)紅斑丘疹邊界清晰周邊可能有小水皰伴瘙癢嚴(yán)重者有糜爛滲液，成因是局部潮濕及皮膚屏障受損，護(hù)理預(yù)防需保持肛周清潔干燥選透氣性好尿布避免刺激，嬰兒護(hù)理要格外小心發(fā)現(xiàn)疑似及時(shí)就醫(yī)勿自行用強(qiáng)效激素類藥且密切觀察肛周變化。 一、寶寶肛周真菌感染的典型表現(xiàn) 寶寶肛周真菌感染時(shí)，肛周皮膚可見紅斑、丘疹，皮損邊界清晰，周邊可能有小水皰，皮膚常伴有瘙癢感，寶寶會(huì)因瘙癢出現(xiàn)哭鬧、搔抓肛周等表現(xiàn)。部分嚴(yán)重者肛周皮膚可能出現(xiàn)糜爛、滲液情況。 二、寶寶肛周真菌感染的成因 1.局部潮濕因素：嬰兒尿布更換不及時(shí)，尿液、糞便長(zhǎng)時(shí)間刺激肛周皮膚，會(huì)使局部處于潮濕環(huán)境，為真菌滋生創(chuàng)造條件。例如，使用不透氣的尿布或紙尿褲，會(huì)加重局部潮濕程度。 2.皮膚屏障受損：寶寶肛周皮膚相對(duì)嬌嫩，若頻繁擦拭等導(dǎo)致皮膚屏障受損，真菌易侵入并繁殖。比如過度用力擦拭肛周皮膚可能破壞皮膚表面的保護(hù)結(jié)構(gòu)。 三、護(hù)理與預(yù)防措施 1.保持肛周清潔干燥：每次寶寶排便后，用溫水輕柔清洗肛周，清洗后用柔軟的毛巾輕輕拍干，避免擦拭，讓肛周皮膚自然風(fēng)干或適當(dāng)暴露一段時(shí)間，以保持干燥。 2.選擇合適尿布：選用透氣性好的尿布或紙尿褲，減少局部悶熱潮濕環(huán)境。例如，棉質(zhì)尿布透氣性佳，可優(yōu)先考慮在白天使用，夜晚可搭配透氣性好的紙尿褲。 3.避免刺激：避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑清洗肛周，選擇溫和的嬰兒專用洗護(hù)產(chǎn)品。同時(shí)，要注意寶寶衣物的選擇，穿著寬松、舒適、棉質(zhì)的衣物，減少對(duì)肛周皮膚的摩擦。 四、特殊人群（嬰兒）注意事項(xiàng) 嬰兒皮膚極其嬌嫩，家長(zhǎng)在護(hù)理過程中需格外小心。若發(fā)現(xiàn)寶寶肛周有疑似真菌感染表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷和處理。切勿自行隨意使用藥物，尤其是強(qiáng)效激素類藥物，以免對(duì)寶寶肛周皮膚造成不良影響。同時(shí)，要密切觀察寶寶肛周皮膚變化，若出現(xiàn)加重或其他異常情況，需立即復(fù)診。
2025-09-08 16:45:56 -
肛門里面有息肉怎么處理
肛門息肉需經(jīng)結(jié)腸鏡明確類型，腺瘤性息肉有癌變潛能炎性息肉多與炎癥刺激相關(guān)，無癥狀小息肉可定期結(jié)腸鏡隨訪，有癥狀或較大息肉可采用內(nèi)鏡下切除如EMR、ESD等方法，兒童患者需謹(jǐn)慎處理，老年及有基礎(chǔ)病史患者處理前要評(píng)估全身狀況，術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，日常生活中保持健康生活方式有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 一、息肉類型初步評(píng)估 肛門里面的息肉包括腺瘤性息肉、炎性息肉等不同類型，需通過結(jié)腸鏡等檢查明確息肉性質(zhì)。腺瘤性息肉有一定癌變潛能，炎性息肉多與炎癥刺激相關(guān)。 二、無癥狀小息肉的處理 若息肉較小且患者無明顯癥狀，可定期進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪觀察，一般建議間隔1~2年復(fù)查結(jié)腸鏡，監(jiān)測(cè)息肉大小、形態(tài)等變化。 三、有癥狀或較大息肉的處理 1.內(nèi)鏡下切除：對(duì)于直徑較大、有出血或脫垂等癥狀的息肉，多采用內(nèi)鏡下切除方法，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）適用于較小的無蒂息肉，內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD）可用于較大或形態(tài)復(fù)雜的息肉切除，通過內(nèi)鏡將息肉完整切除并送病理檢查以明確性質(zhì)。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童患者：兒童肛門息肉相對(duì)少見，若發(fā)現(xiàn)需謹(jǐn)慎處理，優(yōu)先考慮保守觀察或在專業(yè)兒科醫(yī)生評(píng)估下選擇合適的內(nèi)鏡操作，避免過度醫(yī)療，同時(shí)密切關(guān)注息肉變化及患兒排便等情況。 老年患者：老年患者多伴有基礎(chǔ)疾病，在處理息肉前需評(píng)估心肺功能等全身狀況，選擇安全的治療方式，術(shù)后需加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥。 有基礎(chǔ)病史患者：若患者合并糖尿病、高血壓等疾病，需在控制基礎(chǔ)病穩(wěn)定的情況下進(jìn)行息肉處理，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)，遵循相關(guān)疾病的護(hù)理和康復(fù)要求。 五、術(shù)后隨訪及預(yù)防 息肉切除術(shù)后需定期復(fù)查結(jié)腸鏡，一般根據(jù)息肉病理結(jié)果制定隨訪間隔，如腺瘤性息肉患者可能需縮短復(fù)查間隔。日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡飲食、增加膳食纖維攝入、適度運(yùn)動(dòng)、保持大便通暢等，有助于降低息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-08 16:43:56 -
肛瘺可以不做手術(shù)嗎
肛瘺通常難以不做手術(shù)治愈，非手術(shù)治療如藥物治療僅能緩解急性發(fā)作癥狀、坐浴等保守措施不能自愈，手術(shù)是主要治療手段，其原理是切除瘺管敞開創(chuàng)面促愈合，兒童患者手術(shù)需謹(jǐn)慎選對(duì)肛門功能影響小的術(shù)式，老年患者需評(píng)估全身狀況后選合適術(shù)式，因肛瘺不會(huì)自行愈合且有惡變風(fēng)險(xiǎn)等需通過手術(shù)解決。 一、非手術(shù)治療的局限性 1.藥物治療：僅能在急性感染發(fā)作時(shí)起到緩解癥狀的作用，如使用抗生素控制感染，但無法治愈肛瘺，停藥后容易復(fù)發(fā)。例如，有研究表明單純依靠抗生素治療肛瘺，復(fù)發(fā)率極高。 2.坐浴等保守措施：坐浴可以清潔局部、改善局部血液循環(huán)，但同樣不能使肛瘺自愈，只能作為手術(shù)前后的輔助治療手段來減輕癥狀。 二、手術(shù)治療的必要性 1.手術(shù)原理：手術(shù)的關(guān)鍵是切除瘺管并敞開創(chuàng)面，使其逐漸愈合。通過手術(shù)可以準(zhǔn)確找到內(nèi)口并處理，避免瘺管復(fù)發(fā)。例如，低位肛瘺可采用瘺管切開術(shù)，將瘺管全部切開，靠肉芽組織生長(zhǎng)使傷口愈合；高位肛瘺可采用掛線療法，利用橡皮筋的慢性切割作用緩慢切開瘺管，同時(shí)保護(hù)肛門括約肌功能。 2.不同人群的手術(shù)考量 兒童患者：兒童肛瘺相對(duì)較少見，多為簡(jiǎn)單肛瘺。手術(shù)時(shí)需更加謹(jǐn)慎，選擇對(duì)肛門功能影響較小的術(shù)式。因?yàn)閮和亻T括約肌等組織還在發(fā)育中，要盡量避免損傷過多括約肌影響其正常功能和排便控制。例如，對(duì)于兒童低位肛瘺，可選擇合適的瘺管切開方式，在保證治愈肛瘺的同時(shí)最大程度保護(hù)肛門功能。 老年患者：老年患者常合并其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等。手術(shù)前需充分評(píng)估患者全身狀況，調(diào)整基礎(chǔ)疾病控制穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。手術(shù)方式的選擇也要兼顧患者的耐受能力，盡量選擇創(chuàng)傷相對(duì)較小、恢復(fù)相對(duì)較快的術(shù)式，但總體還是需要通過手術(shù)解決肛瘺問題，因?yàn)楦丿洸粫?huì)自行愈合且長(zhǎng)期不愈有惡變等風(fēng)險(xiǎn)。 總之，肛瘺一般不能不做手術(shù)治愈，手術(shù)是主要的治療手段，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式。
2025-09-08 16:43:23 -
肛竇炎的病因
肛竇炎是肛竇、肛門瓣的急慢性炎癥，病因包括解剖因素（肛竇袋狀開口向上易存物感染）、感染因素（糞便損傷致細(xì)菌侵入、肛竇內(nèi)細(xì)菌繁殖）、局部刺激和損傷（食物刺激、醫(yī)源性損傷）及其他因素（青壯年易患、無明顯性別差異、腸道寄生蟲病間接影響）。 解剖因素：肛竇呈袋狀，開口向上，易積存糞便或被分泌物阻塞，造成感染。肛管內(nèi)的肛柱下端之間形成許多小窩，即肛竇，正常情況下肛竇可分泌液體潤(rùn)滑腸道，若肛竇本身的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)使得其容易存積異物等則易引發(fā)炎癥。 感染因素 糞便損傷：糞便中的異物、硬便等可損傷肛竇，導(dǎo)致細(xì)菌侵入引發(fā)感染。例如，長(zhǎng)期便秘患者，干結(jié)的糞便通過肛管時(shí)容易擦傷肛竇，從而為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。 細(xì)菌入侵：肛竇內(nèi)易殘留細(xì)菌，如大腸桿菌、葡萄球菌等，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，這些細(xì)菌就會(huì)大量繁殖，引起肛竇炎。比如，身體疲勞、患有全身性疾病導(dǎo)致抵抗力降低時(shí)，細(xì)菌更容易在肛竇部位滋生繁殖而引發(fā)炎癥。 局部刺激和損傷 食物刺激：長(zhǎng)期食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，可刺激肛管直腸部位，使肛竇充血，增加感染的機(jī)會(huì)。例如，經(jīng)常大量食用辛辣食物的人群，其肛管直腸局部環(huán)境受刺激，肛竇炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 醫(yī)源性損傷：在進(jìn)行肛門直腸檢查或治療時(shí)，如內(nèi)鏡檢查、肛管手術(shù)等，若操作不當(dāng)，可能會(huì)損傷肛竇，從而引發(fā)炎癥。比如，內(nèi)鏡檢查時(shí)用力過猛或器械操作不規(guī)范，可能導(dǎo)致肛竇的損傷，進(jìn)而引起感染發(fā)炎。 其他因素：年齡方面，不同年齡段人群均可能發(fā)病，但一般來說，青壯年相對(duì)更易患肛竇炎，可能與該年齡段人群活動(dòng)量較大、生活方式等因素有關(guān)；性別上無明顯特異性差異，但男性由于肛門直腸部位的生理結(jié)構(gòu)等因素，在一些情況下可能也有一定發(fā)病特點(diǎn)；另外，患有腸道寄生蟲病等也可能間接影響肛竇，導(dǎo)致肛竇炎的發(fā)生，如腸道蛔蟲等寄生蟲感染可能會(huì)影響肛門直腸局部的環(huán)境，增加肛竇炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2025-09-08 16:42:51 -
肛瘺是啥病
肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，中醫(yī)稱為肛漏，可發(fā)生于任何年齡，多見于青壯年男性，多由肛管直腸周圍膿腫引起，不能自愈，必須手術(shù)治療，手術(shù)治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。 肛瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，中醫(yī)稱為肛漏。本病可發(fā)生于任何年齡，多見于青壯年男性。肛瘺多由肛管直腸周圍膿腫引起，膿腫自行破潰或切開引流后，管道腔縮小，但腸內(nèi)容物仍可不斷進(jìn)入膿腔，在愈合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道。肛瘺大多不能自愈，必須手術(shù)治療。手術(shù)治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面，促使愈合。手術(shù)方式很多，手術(shù)應(yīng)根據(jù)內(nèi)口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關(guān)系來選擇。 肛瘺的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面： 1.肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈，或時(shí)愈時(shí)潰，溢出膿液，刺激局部皮膚癢痛不適。 2.肛周或臀部可見瘺口，或潰或閉，有的可見局部變硬，不平滑，色紫脫皮等。 3.患者可伴有發(fā)熱、盜汗、乏力等全身癥狀。 4.若肛瘺外口暫時(shí)封閉，膿液積存，可出現(xiàn)局部腫痛，體溫上升。 肛瘺的診斷主要依靠病史、癥狀、體征和輔助檢查。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者的癥狀、病程、既往病史等，然后進(jìn)行肛門指診、肛門鏡檢查等，必要時(shí)還會(huì)進(jìn)行瘺管造影、磁共振成像等檢查，以明確診斷。 肛瘺的治療方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種。手術(shù)治療是肛瘺的主要治療方法，可根據(jù)病情選擇瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)、掛線療法等。非手術(shù)治療主要適用于肛瘺初期或身體條件不適合手術(shù)的患者，包括局部外用藥物、坐浴、理療等。 肛瘺的預(yù)防主要是積極治療肛管直腸周圍膿腫，避免膿腫形成和破潰。同時(shí)，要注意保持肛門局部清潔，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、久站等。 總之，肛瘺是一種比較常見的肛腸疾病，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早診斷、早治療。
2025-09-08 16:42:00
