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擅長：消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)診療，包括胃腸息肉、消化道早癌及癌前病變，膽石癥、梗阻性黃疸，消化道出血等。消化系統(tǒng)常見疾病診治，幽門螺桿菌感染、消化性潰瘍、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提問
呂富靖，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師，知名專家、研究生導(dǎo)師，博士;擅長各種消化道疾病的內(nèi)鏡檢查及微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)表相關(guān)核心期刊論文十余篇，主要致力于消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡下診斷及微創(chuàng)介入治療研究，擅長胰膽疾病、肝硬化食管胃靜脈曲張及胃腸道早癌的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。
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胃竇息肉要切除嗎
胃竇息肉是否切除需綜合息肉性質(zhì)（增生性息肉小且無癥狀可觀察，大或有癥狀、腺瘤性息肉多建議切除）、大?。ㄖ睆叫】捎^察，大的傾向切除）、患者個(gè)體情況（年齡、伴隨疾病等）來判斷，醫(yī)生會綜合多方面給出合適診療方案。 增生性息肉：多與炎癥刺激等有關(guān)，通常較小，惡變風(fēng)險(xiǎn)極低。若息肉很小且無癥狀，可定期隨訪觀察；但如果息肉較大（一般指直徑≥1cm）或有逐漸增大趨勢、出現(xiàn)相關(guān)癥狀（如腹痛、腹脹等），也可考慮切除。 腺瘤性息肉：屬于腫瘤性息肉，有較高的惡變傾向，一旦發(fā)現(xiàn)通常建議切除。因?yàn)殡S著時(shí)間推移，腺瘤性息肉有發(fā)展為胃癌的可能，所以一般一經(jīng)診斷明確，應(yīng)盡早進(jìn)行切除治療。 息肉的大小 一般來說，直徑較小的息肉（如直徑＜0.5cm），如果是增生性息肉且無明顯癥狀，可密切觀察其變化；而直徑較大的息肉，不管是哪種類型，發(fā)生不良情況的風(fēng)險(xiǎn)相對更高，更傾向于切除。例如直徑≥2cm的息肉，不管病理類型如何，多建議積極切除。 患者的個(gè)體情況 年齡因素：對于老年患者，如果身體狀況較差，存在較多基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，會謹(jǐn)慎評估是否切除；而年輕患者通常能更好地耐受手術(shù)等操作，若有息肉多建議積極處理。 伴隨疾病：如果患者同時(shí)患有嚴(yán)重的心腦血管疾病等，在考慮切除息肉時(shí)需充分評估手術(shù)對其基礎(chǔ)疾病的影響以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；若患者本身有凝血功能障礙等情況，切除息肉可能會導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需要先糾正凝血異常等情況后再決定是否手術(shù)或采取相應(yīng)的止血等預(yù)防措施。 總之，胃竇息肉是否要切除要由醫(yī)生根據(jù)息肉的具體性質(zhì)、大小、患者的個(gè)體情況等多方面綜合判斷后給出合適的診療方案。
2025-09-11 12:57:06 -
拉肚子是新冠的早期癥狀嗎
拉肚子可能是新冠早期癥狀之一，但非新冠特有，輪狀病毒感染、細(xì)菌性痢疾、腸胃功能紊亂等也可致拉肚子，兒童、老年人、有基礎(chǔ)胃腸疾病患者感染新冠出現(xiàn)拉肚子需分別注意相應(yīng)情況，如兒童防脫水、老年人防脫水及加重基礎(chǔ)病、有基礎(chǔ)胃腸病者注意飲食與病情變化等。 與其他可能導(dǎo)致拉肚子疾病的區(qū)別 輪狀病毒感染：多見于兒童，主要通過糞-口途徑傳播，除了腹瀉外，常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，大便多為水樣或蛋花湯樣，通過病原學(xué)檢測可明確區(qū)分。 細(xì)菌性痢疾：由痢疾桿菌引起，患者有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀，大便常規(guī)可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)可找到痢疾桿菌。 腸胃功能紊亂：與精神因素、飲食不規(guī)律等有關(guān)，可出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，但一般無發(fā)熱等全身感染表現(xiàn)，相關(guān)檢查無感染性指標(biāo)異常。 特殊人群需注意的情況 兒童：兒童感染新冠出現(xiàn)拉肚子時(shí)，需密切觀察其精神狀態(tài)、尿量等情況，因?yàn)閮和篂a容易導(dǎo)致脫水。要保證兒童充足的水分?jǐn)z入，如口服補(bǔ)液鹽等。如果拉肚子嚴(yán)重或伴有發(fā)熱、精神萎靡等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 老年人：老年人本身胃腸功能相對較弱，感染新冠出現(xiàn)拉肚子時(shí)，更要注意預(yù)防脫水和電解質(zhì)紊亂。同時(shí)，老年人可能合并其他基礎(chǔ)疾病，拉肚子可能會加重基礎(chǔ)疾病的病情，所以需要更加謹(jǐn)慎對待，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)評估和處理。 有基礎(chǔ)胃腸疾病患者：本身患有胃炎、胃潰瘍、腸炎等基礎(chǔ)胃腸疾病的人感染新冠后出現(xiàn)拉肚子，可能會使原有胃腸疾病加重。這類患者要注意飲食調(diào)整，避免食用刺激性食物，密切關(guān)注拉肚子的頻率、大便性狀等變化，必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
2025-09-11 12:47:53 -
胃腸不好的患者可以喝加營素嗎
胃腸功能相對穩(wěn)定且營養(yǎng)攝入不足的胃腸不好患者可將加營素作為營養(yǎng)補(bǔ)充手段，胃腸功能嚴(yán)重受損階段飲用可能加重負(fù)擔(dān)，老年胃腸不好患者需少量多次觀察胃腸反應(yīng)，胃潰瘍活動期飲用需咨詢醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)與必要性，兒童胃腸不好一般不建議飲用除非專業(yè)兒科醫(yī)生指導(dǎo)。 一、適用情況及科學(xué)依據(jù) 對于胃腸功能相對穩(wěn)定且存在營養(yǎng)攝入不足的胃腸不好患者，加營素可作為營養(yǎng)補(bǔ)充手段。例如，一些因慢性胃腸道疾病導(dǎo)致食欲差、營養(yǎng)吸收受限的患者，加營素含有的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素及礦物質(zhì)等多種營養(yǎng)成分，能為機(jī)體補(bǔ)充所需營養(yǎng)。有研究表明，合理補(bǔ)充此類營養(yǎng)補(bǔ)充劑有助于維持機(jī)體正常生理功能，促進(jìn)康復(fù)。 二、不適用情況及原因 1.胃腸功能嚴(yán)重受損階段：當(dāng)胃腸處于急性胃腸炎劇烈嘔吐、腹瀉嚴(yán)重等功能大幅下降狀態(tài)時(shí)，飲用加營素可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。因?yàn)榇藭r(shí)胃腸消化吸收能力減弱，難以有效消化吸收加營素中的營養(yǎng)成分，易引發(fā)腹脹、腹痛等不適癥狀。 2.特殊人群情況 老年胃腸不好患者：老年人群胃腸功能隨年齡增長減退，飲用加營素時(shí)需少量多次觀察胃腸反應(yīng)，因老年人胃腸對營養(yǎng)物質(zhì)的適應(yīng)能力降低，大量飲用可能超出胃腸承受范圍。 胃潰瘍活動期患者：加營素中的某些成分可能對胃黏膜有一定刺激風(fēng)險(xiǎn)，胃潰瘍處于活動期時(shí)飲用需咨詢醫(yī)生，評估刺激風(fēng)險(xiǎn)與補(bǔ)充營養(yǎng)的必要性。 兒童胃腸不好患者：兒童胃腸功能發(fā)育未完善，胃腸不好時(shí)一般不建議飲用加營素，除非在專業(yè)兒科醫(yī)生指導(dǎo)下，因其胃腸對營養(yǎng)補(bǔ)充劑的耐受性和消化能力與成人不同，盲目飲用可能影響胃腸正常功能發(fā)育。
2025-09-11 12:44:47 -
得了肝腹水要怎么治療好
肝腹水治療包含一般治療即充分休息保證睡眠、嚴(yán)格限鈉鹽攝入且合理攝入營養(yǎng)物質(zhì)；藥物治療用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米排鈉排水需監(jiān)測電解質(zhì)；大量腹水致呼吸困難時(shí)行穿刺放液把控量防并發(fā)癥；符合指征者行腹腔-頸靜脈分流術(shù)要評估適應(yīng)證風(fēng)險(xiǎn)；老年治療需更謹(jǐn)慎評估監(jiān)測，兒童選影響小方式遵兒科原則，妊娠期兼顧胎兒安全監(jiān)測母嬰。 一、一般治療：患者需充分休息，保證充足睡眠以減少機(jī)體耗氧量，利于肝臟修復(fù)。飲食上嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量控制在2g以內(nèi)，同時(shí)保證蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)合理攝入，對于存在低蛋白血癥的患者，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白可提升膠體滲透壓，對減輕腹水有幫助。二、藥物治療：常用利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，通過作用于腎臟發(fā)揮排鈉排水作用以減少腹水，但用藥過程中需密切監(jiān)測電解質(zhì)，防止出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂情況。三、穿刺放液治療：當(dāng)大量腹水導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯呼吸困難等癥狀時(shí)，可進(jìn)行腹腔穿刺放液來快速緩解癥狀，但放液量需適度把控，避免因放液過多誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。四、手術(shù)治療：包括腹腔-頸靜脈分流術(shù)等，適用于符合手術(shù)指征的患者，通過建立分流通道使腹水引流入血液循環(huán)，但手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證及風(fēng)險(xiǎn)。五、特殊人群注意事項(xiàng)：老年患者身體機(jī)能衰退，對治療的耐受性相對較差，治療時(shí)需更謹(jǐn)慎評估方案并密切監(jiān)測治療反應(yīng)；兒童患者肝腹水較少見，多由先天性肝病等引發(fā)，治療需優(yōu)先選擇對生長發(fā)育影響小的方式，嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則；妊娠期女性患肝腹水時(shí)，治療要兼顧胎兒安全，選取對胎兒影響最小的措施，密切監(jiān)測母嬰狀況。
2025-09-11 12:41:52 -
做完胃鏡幾個(gè)小時(shí)可以吸煙
做完胃鏡后不建議立即吸煙，因煙草有害物質(zhì)會刺激胃腸道黏膜、影響修復(fù)甚至加重不適，特殊人群如老年人、有基礎(chǔ)胃腸道疾病者、兒童需特別注意，最好能戒煙。 煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有多種有害物質(zhì)，如尼古丁、焦油等，這些物質(zhì)會對胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激，可能導(dǎo)致胃腸道血管收縮，影響?zhàn)つさ难汗?yīng)，不利于胃鏡檢查后胃腸道黏膜損傷的修復(fù)，甚至可能加重?fù)p傷、引起不適癥狀，如胃痛、惡心、嘔吐等。一般建議在做完胃鏡后至少24小時(shí)再考慮吸煙，當(dāng)然，為了身體的健康，最好能戒煙，因?yàn)槲鼰煂φw健康，包括胃腸道健康都有諸多不良影響，無論是否做過胃鏡檢查。 特殊人群需特別注意 老年人：老年人身體機(jī)能相對較弱，胃鏡檢查后胃腸道黏膜的恢復(fù)能力可能不如年輕人，所以更要嚴(yán)格遵循上述時(shí)間要求，且要更加注重休息和胃腸道的養(yǎng)護(hù)，盡量避免吸煙帶來的不良影響，降低出現(xiàn)胃腸道不適等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。 有基礎(chǔ)胃腸道疾病的人群：比如本身就患有胃炎、胃潰瘍等疾病的人，做完胃鏡后胃腸道黏膜的狀態(tài)本就相對脆弱，吸煙對他們胃腸道黏膜的刺激和損傷影響更為顯著，這類人群更要長時(shí)間避免吸煙，待黏膜充分修復(fù)后再謹(jǐn)慎考慮，且在日常生活中要格外注意胃腸道的保養(yǎng)，遵循醫(yī)生針對其基礎(chǔ)疾病的相關(guān)健康指導(dǎo)。 兒童：兒童一般較少做胃鏡檢查，但如果因病情需要做了胃鏡，由于兒童的胃腸道黏膜更嬌嫩，恢復(fù)能力相對較差，更要嚴(yán)格遵守檢查后避免立即吸煙的要求，家長也要起到監(jiān)督作用，幫助兒童養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，減少不良因素對兒童胃腸道及全身健康的影響。
2025-09-11 12:37:38
