得了肝腹水要怎么治療好問
得了肝腹水要怎么治療好
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呂富靖主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問
肝腹水治療包含一般治療即充分休息保證睡眠、嚴(yán)格限鈉鹽攝入且合理攝入營養(yǎng)物質(zhì);藥物治療用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米排鈉排水需監(jiān)測電解質(zhì);大量腹水致呼吸困難時(shí)行穿刺放液把控量防并發(fā)癥;符合指征者行腹腔-頸靜脈分流術(shù)要評估適應(yīng)證風(fēng)險(xiǎn);老年治療需更謹(jǐn)慎評估監(jiān)測,兒童選影響小方式遵兒科原則,妊娠期兼顧胎兒安全監(jiān)測母嬰。
一、一般治療:患者需充分休息,保證充足睡眠以減少機(jī)體耗氧量,利于肝臟修復(fù)。飲食上嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日鈉鹽攝入量控制在2g以內(nèi),同時(shí)保證蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)合理攝入,對于存在低蛋白血癥的患者,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白可提升膠體滲透壓,對減輕腹水有幫助。二、藥物治療:常用利尿劑如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米,通過作用于腎臟發(fā)揮排鈉排水作用以減少腹水,但用藥過程中需密切監(jiān)測電解質(zhì),防止出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂情況。三、穿刺放液治療:當(dāng)大量腹水導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯呼吸困難等癥狀時(shí),可進(jìn)行腹腔穿刺放液來快速緩解癥狀,但放液量需適度把控,避免因放液過多誘發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。四、手術(shù)治療:包括腹腔-頸靜脈分流術(shù)等,適用于符合手術(shù)指征的患者,通過建立分流通道使腹水引流入血液循環(huán),但手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證及風(fēng)險(xiǎn)。五、特殊人群注意事項(xiàng):老年患者身體機(jī)能衰退,對治療的耐受性相對較差,治療時(shí)需更謹(jǐn)慎評估方案并密切監(jiān)測治療反應(yīng);兒童患者肝腹水較少見,多由先天性肝病等引發(fā),治療需優(yōu)先選擇對生長發(fā)育影響小的方式,嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則;妊娠期女性患肝腹水時(shí),治療要兼顧胎兒安全,選取對胎兒影響最小的措施,密切監(jiān)測母嬰狀況。
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