胃竇息肉要切除嗎問(wèn)
胃竇息肉要切除嗎
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呂富靖主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
胃竇息肉是否切除需綜合息肉性質(zhì)(增生性息肉小且無(wú)癥狀可觀察,大或有癥狀、腺瘤性息肉多建議切除)、大?。ㄖ睆叫】捎^察,大的傾向切除)、患者個(gè)體情況(年齡、伴隨疾病等)來(lái)判斷,醫(yī)生會(huì)綜合多方面給出合適診療方案。
增生性息肉:多與炎癥刺激等有關(guān),通常較小,惡變風(fēng)險(xiǎn)極低。若息肉很小且無(wú)癥狀,可定期隨訪觀察;但如果息肉較大(一般指直徑≥1cm)或有逐漸增大趨勢(shì)、出現(xiàn)相關(guān)癥狀(如腹痛、腹脹等),也可考慮切除。
腺瘤性息肉:屬于腫瘤性息肉,有較高的惡變傾向,一旦發(fā)現(xiàn)通常建議切除。因?yàn)殡S著時(shí)間推移,腺瘤性息肉有發(fā)展為胃癌的可能,所以一般一經(jīng)診斷明確,應(yīng)盡早進(jìn)行切除治療。
息肉的大小
一般來(lái)說(shuō),直徑較小的息肉(如直徑<0.5cm),如果是增生性息肉且無(wú)明顯癥狀,可密切觀察其變化;而直徑較大的息肉,不管是哪種類(lèi)型,發(fā)生不良情況的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,更傾向于切除。例如直徑≥2cm的息肉,不管病理類(lèi)型如何,多建議積極切除。
患者的個(gè)體情況
年齡因素:對(duì)于老年患者,如果身體狀況較差,存在較多基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí),會(huì)謹(jǐn)慎評(píng)估是否切除;而年輕患者通常能更好地耐受手術(shù)等操作,若有息肉多建議積極處理。
伴隨疾?。喝绻颊咄瑫r(shí)患有嚴(yán)重的心腦血管疾病等,在考慮切除息肉時(shí)需充分評(píng)估手術(shù)對(duì)其基礎(chǔ)疾病的影響以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn);若患者本身有凝血功能障礙等情況,切除息肉可能會(huì)導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加,需要先糾正凝血異常等情況后再?zèng)Q定是否手術(shù)或采取相應(yīng)的止血等預(yù)防措施。
總之,胃竇息肉是否要切除要由醫(yī)生根據(jù)息肉的具體性質(zhì)、大小、患者的個(gè)體情況等多方面綜合判斷后給出合適的診療方案。
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