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王偉民主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):冠心病及冠心病的介入治療、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、血脂異常。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 左室射血分?jǐn)?shù)正常值是多少A 左室射血分?jǐn)?shù)是評(píng)估心臟功能的重要指標(biāo),其正常值會(huì)因年齡、性別、身體狀況等因素而有所不同。一般來(lái)說(shuō),左室射血分?jǐn)?shù)的正常值范圍為50%至70%。 需要注意的是,對(duì)于某些特殊人群,如患有心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病等疾病的患者,左室射血分?jǐn)?shù)的正常值可能會(huì)有所不同。此外,左室射血分?jǐn)?shù)只是評(píng)估心臟功能的一個(gè)指標(biāo),醫(yī)生還會(huì)結(jié)合其他檢查結(jié)果(如心電圖、超聲心動(dòng)圖等)來(lái)綜合判斷心臟的功能狀況。 如果您對(duì)自己的左室射血分?jǐn)?shù)或心臟功能有任何疑慮,建議及時(shí)咨詢心血管科醫(yī)生,以便進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和治療。2025-07-31 14:44:24 -
Q 心臟間歇的癥狀A 心臟間歇常見(jiàn)癥狀包括心悸感,表現(xiàn)為感覺(jué)心臟突然停跳后強(qiáng)跳,不同人群表現(xiàn)及相關(guān)影響不同;頭暈或黑矇,因心臟射血減少致腦部供血不足,不同人群受影響不同;胸悶不適,有悶塞感伴氣短等,不同性別人群、不同年齡人群表現(xiàn)及相關(guān)影響不同,有基礎(chǔ)疾病人群會(huì)相互影響加重病情。 心悸感:患者會(huì)明顯感覺(jué)到心臟突然停跳一下,然后緊接著有一個(gè)比較強(qiáng)的心跳,這種心臟跳動(dòng)節(jié)律的改變會(huì)讓患者主觀上感覺(jué)到心臟的異常跳動(dòng),在安靜狀態(tài)下或注意力集中時(shí)可能更易察覺(jué)。不同年齡人群表現(xiàn)可能略有差異,兒童可能表述不清,但會(huì)出現(xiàn)煩躁、哭鬧等異常表現(xiàn);對(duì)于老年人,可能更易因這種心悸感而產(chǎn)生焦慮情緒。生活方式方面,長(zhǎng)期熬夜、大量吸煙飲酒的人群可能因心臟負(fù)擔(dān)加重等因素使心臟間歇相關(guān)癥狀更易出現(xiàn)。有基礎(chǔ)心臟病史的人群,心臟間歇可能會(huì)加重原有的病情相關(guān)表現(xiàn)。 頭暈或黑矇:當(dāng)心臟間歇導(dǎo)致心臟射血減少時(shí),可能會(huì)引起腦部供血不足,從而出現(xiàn)頭暈癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)生黑矇,即短暫的視物發(fā)黑。兒童若出現(xiàn)心臟間歇導(dǎo)致的腦部供血不足,可能影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)的腦部功能,如學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)等方面;老年人則可能因頭暈或黑矇導(dǎo)致摔倒等意外情況,增加骨折等風(fēng)險(xiǎn)。生活方式不健康的人群發(fā)生這種情況的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,有腦血管基礎(chǔ)疾病的人群,心臟間歇引發(fā)頭暈或黑矇時(shí),可能會(huì)加重腦血管方面的病情。 胸悶不適:患者會(huì)感覺(jué)胸部有悶塞感,可能伴有氣短等表現(xiàn)。不同性別人群,男性可能因社會(huì)壓力等因素在出現(xiàn)胸悶不適時(shí)更易忽略,而女性可能相對(duì)更敏感。年齡較小的兒童可能無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)胸悶,可能表現(xiàn)為呼吸急促等間接表現(xiàn);老年人由于心肺功能本身有所減退,心臟間歇引起的胸悶不適可能會(huì)更明顯,且更易誘發(fā)心血管事件。有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的人群,心臟間歇導(dǎo)致的胸悶不適可能會(huì)相互影響,加重病情。2025-07-24 12:32:42 -
Q 硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制A 硝酸甘油抗心絞痛通過(guò)擴(kuò)張血管降低心臟前后負(fù)荷、增加缺血區(qū)心肌供血、改善心肌代謝來(lái)發(fā)揮作用,對(duì)不同人群雖有一定差異表現(xiàn),但總體能緩解心絞痛相關(guān)狀態(tài),如使靜脈回心血量減少、前負(fù)荷降低,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈使缺血區(qū)血流灌注改善,促進(jìn)心肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖攝取利用以改善代謝等。 擴(kuò)張血管,降低心臟前后負(fù)荷 硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈血管,使靜脈容量增加,血液貯積于靜脈系統(tǒng),從而減少回心血量,降低心臟前負(fù)荷。同時(shí),它也能擴(kuò)張動(dòng)脈血管,尤其是阻力血管,降低外周血管阻力,減少心臟后負(fù)荷。對(duì)于不同年齡、性別等人群,其血管對(duì)硝酸甘油的反應(yīng)可能存在一定差異,但總體都是通過(guò)調(diào)節(jié)血管容量和阻力來(lái)減輕心臟的做功負(fù)擔(dān)。例如,對(duì)于患有冠心病且存在心臟負(fù)荷過(guò)重的患者,硝酸甘油的這種作用能有效緩解心臟的壓力狀態(tài)。 增加缺血區(qū)心肌供血 硝酸甘油能選擇性地?cái)U(kuò)張心外膜的冠狀動(dòng)脈輸送血管及側(cè)支血管,特別是在冠狀動(dòng)脈痙攣時(shí),這種擴(kuò)張作用更為明顯。它可以使血液從非缺血區(qū)流向缺血區(qū),改善缺血心肌的血流灌注。從年齡角度來(lái)看,老年患者由于血管彈性等可能發(fā)生變化,硝酸甘油的這一作用依然能在一定程度上改善心肌供血,但可能需要更密切關(guān)注其血壓等變化;對(duì)于有冠心病病史的患者,硝酸甘油的這一機(jī)制是緩解心絞痛發(fā)作的重要環(huán)節(jié),通過(guò)增加缺血區(qū)的血液供應(yīng),為心肌細(xì)胞提供更多的氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),以緩解心肌缺血缺氧導(dǎo)致的心絞痛癥狀。 改善心肌代謝 硝酸甘油可以通過(guò)影響心肌細(xì)胞的能量代謝來(lái)發(fā)揮作用。它能促進(jìn)心肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,改善心肌的能量代謝,提高心肌的工作效率。對(duì)于不同生活方式的人群,比如長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損的患者,硝酸甘油的改善心肌代謝作用有助于在一定程度上修復(fù)因不良生活方式導(dǎo)致的心肌代謝異常,從而緩解心絞痛相關(guān)的心肌功能異常情況。2025-07-24 12:30:25 -
Q 心慌心悸是什么感覺(jué)A 心慌心悸是自我感覺(jué)心臟跳動(dòng)異常的不適癥狀,表現(xiàn)為心跳過(guò)快、過(guò)慢、不規(guī)律或跳動(dòng)力度異常等,不同人群表現(xiàn)有差異,年輕人長(zhǎng)期熬夜等可致,老年人因心臟功能減退等易現(xiàn),女性特殊時(shí)期會(huì)有,有基礎(chǔ)病史人群也會(huì)因病情等出現(xiàn),頻繁出現(xiàn)或伴其他不適需及時(shí)就醫(yī)檢查 不同人群的表現(xiàn)差異及相關(guān)因素影響 年輕人:若年輕人長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、精神壓力大,可能會(huì)因交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)心慌心悸。比如學(xué)生備考期間,長(zhǎng)時(shí)間學(xué)習(xí)、睡眠不足,就可能頻繁感到心臟莫名跳動(dòng)異常。一般通過(guò)調(diào)整作息、減輕壓力后可有所緩解,但也需警惕是否有潛在的心臟疾病因素,如某些先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等情況也可能導(dǎo)致年輕人出現(xiàn)心慌心悸。 老年人:老年人隨著年齡增長(zhǎng),心臟功能逐漸減退,可能存在心律失常、冠心病等基礎(chǔ)疾病,更容易出現(xiàn)心慌心悸。例如患有冠心病的老人,冠狀動(dòng)脈狹窄,心肌供血不足時(shí),就常表現(xiàn)為心慌、胸部悶痛伴心悸感。而且老年人對(duì)自身身體狀況感知相對(duì)遲鈍,有時(shí)心慌心悸可能是較為嚴(yán)重心臟問(wèn)題的早期信號(hào),需要格外關(guān)注。 女性:女性在生理期、妊娠期等特殊時(shí)期也可能出現(xiàn)心慌心悸。生理期時(shí)體內(nèi)激素水平變化較大,可能影響心血管系統(tǒng);妊娠期女性心臟負(fù)擔(dān)加重,也容易出現(xiàn)心慌不適。比如孕期女性由于血容量增加,心臟需要更努力工作來(lái)維持血液循環(huán),就較易感覺(jué)心跳異常。 有基礎(chǔ)病史人群:本身有心臟疾病史的人,如心肌病患者,心慌心悸可能是病情波動(dòng)的表現(xiàn);有甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,由于甲狀腺激素分泌過(guò)多,影響心臟代謝,也會(huì)出現(xiàn)心慌心悸,且往往還伴有多汗、手抖、消瘦等其他癥狀。 心慌心悸是一種需要引起重視的癥狀,當(dāng)頻繁出現(xiàn)或伴有胸痛、呼吸困難、頭暈等其他不適癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等,以明確原因并采取相應(yīng)的治療措施。2025-07-24 12:28:04 -
Q 縮窄性心包炎能治好嗎A 縮窄性心包炎可通過(guò)治療改善甚至治愈,主要以手術(shù)為主即心包剝離術(shù),手術(shù)時(shí)機(jī)很重要,不同年齡、性別等患者有不同注意事項(xiàng),非手術(shù)治療起輔助作用,多數(shù)患者經(jīng)積極治療能獲較好效果,具體效果與多種因素相關(guān)。 手術(shù)治療的相關(guān)情況 手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇很重要,一旦確診縮窄性心包炎,在患者一般情況允許時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。若拖延時(shí)間過(guò)久,心臟長(zhǎng)期受到壓迫可能導(dǎo)致心肌萎縮、心源性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)的難度。對(duì)于不同年齡的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所不同,一般來(lái)說(shuō),兒童患者由于身體各器官功能發(fā)育尚不完善,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估和精細(xì)的手術(shù)操作,仍可開(kāi)展手術(shù)。女性患者在圍手術(shù)期需要特別關(guān)注激素水平等因素對(duì)身體恢復(fù)的影響,要做好心理調(diào)適,保證營(yíng)養(yǎng)攝入等。有吸煙、飲酒等不良生活方式的患者,術(shù)前需嚴(yán)格戒煙、戒酒,以減少對(duì)心肺功能的進(jìn)一步損害,利于術(shù)后恢復(fù)。有基礎(chǔ)病史的患者,如合并高血壓、糖尿病等,需要在術(shù)前將基礎(chǔ)疾病控制在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 非手術(shù)治療的輔助作用 非手術(shù)治療主要是針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥支持,比如患者出現(xiàn)水腫時(shí),可適當(dāng)限制鈉鹽攝入,但這只是輔助手段,不能替代手術(shù)治療。在圍手術(shù)期,非手術(shù)治療還包括改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,給予高蛋白、高維生素等飲食,以增強(qiáng)患者的體質(zhì),提高對(duì)手術(shù)的耐受力。對(duì)于老年患者,更要注重營(yíng)養(yǎng)支持,因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體功能衰退,營(yíng)養(yǎng)狀況不佳會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。同時(shí),要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。 總體而言,縮窄性心包炎通過(guò)積極的手術(shù)等治療措施,多數(shù)患者能夠獲得較好的治療效果,恢復(fù)正常的生活狀態(tài),但具體的治療效果還與患者的病情嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后康復(fù)等多種因素相關(guān)。2025-07-24 12:26:54