硝酸甘油抗心絞痛通過擴張血管降低心臟前后負荷、增加缺血區(qū)心肌供血、改善心肌代謝來發(fā)揮作用，對不同人群雖有一定差異表現(xiàn)，但總體能緩解心絞痛相關(guān)狀態(tài)，如使靜脈回心血量減少、前負荷降低，擴張冠狀動脈使缺血區(qū)血流灌注改善，促進心肌細胞對葡萄糖攝取利用以改善代謝等。

擴張血管，降低心臟前后負荷

硝酸甘油可擴張靜脈血管，使靜脈容量增加，血液貯積于靜脈系統(tǒng)，從而減少回心血量，降低心臟前負荷。同時，它也能擴張動脈血管，尤其是阻力血管，降低外周血管阻力，減少心臟后負荷。對于不同年齡、性別等人群，其血管對硝酸甘油的反應(yīng)可能存在一定差異，但總體都是通過調(diào)節(jié)血管容量和阻力來減輕心臟的做功負擔。例如，對于患有冠心病且存在心臟負荷過重的患者，硝酸甘油的這種作用能有效緩解心臟的壓力狀態(tài)。

增加缺血區(qū)心肌供血

硝酸甘油能選擇性地擴張心外膜的冠狀動脈輸送血管及側(cè)支血管，特別是在冠狀動脈痙攣時，這種擴張作用更為明顯。它可以使血液從非缺血區(qū)流向缺血區(qū)，改善缺血心肌的血流灌注。從年齡角度來看，老年患者由于血管彈性等可能發(fā)生變化，硝酸甘油的這一作用依然能在一定程度上改善心肌供血，但可能需要更密切關(guān)注其血壓等變化；對于有冠心病病史的患者，硝酸甘油的這一機制是緩解心絞痛發(fā)作的重要環(huán)節(jié)，通過增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)，為心肌細胞提供更多的氧和營養(yǎng)物質(zhì)，以緩解心肌缺血缺氧導(dǎo)致的心絞痛癥狀。

改善心肌代謝

硝酸甘油可以通過影響心肌細胞的能量代謝來發(fā)揮作用。它能促進心肌細胞對葡萄糖的攝取和利用，改善心肌的能量代謝，提高心肌的工作效率。對于不同生活方式的人群，比如長期吸煙導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損的患者，硝酸甘油的改善心肌代謝作用有助于在一定程度上修復(fù)因不良生活方式導(dǎo)致的心肌代謝異常，從而緩解心絞痛相關(guān)的心肌功能異常情況。