縮窄性心包炎能治好嗎問
縮窄性心包炎能治好嗎
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王偉民主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
縮窄性心包炎可通過治療改善甚至治愈,主要以手術(shù)為主即心包剝離術(shù),手術(shù)時(shí)機(jī)很重要,不同年齡、性別等患者有不同注意事項(xiàng),非手術(shù)治療起輔助作用,多數(shù)患者經(jīng)積極治療能獲較好效果,具體效果與多種因素相關(guān)。
手術(shù)治療的相關(guān)情況
手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇很重要,一旦確診縮窄性心包炎,在患者一般情況允許時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)。若拖延時(shí)間過久,心臟長(zhǎng)期受到壓迫可能導(dǎo)致心肌萎縮、心源性肝硬化等嚴(yán)重并發(fā)癥,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)的難度。對(duì)于不同年齡的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所不同,一般來說,兒童患者由于身體各器官功能發(fā)育尚不完善,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,但在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過充分的術(shù)前評(píng)估和精細(xì)的手術(shù)操作,仍可開展手術(shù)。女性患者在圍手術(shù)期需要特別關(guān)注激素水平等因素對(duì)身體恢復(fù)的影響,要做好心理調(diào)適,保證營(yíng)養(yǎng)攝入等。有吸煙、飲酒等不良生活方式的患者,術(shù)前需嚴(yán)格戒煙、戒酒,以減少對(duì)心肺功能的進(jìn)一步損害,利于術(shù)后恢復(fù)。有基礎(chǔ)病史的患者,如合并高血壓、糖尿病等,需要在術(shù)前將基礎(chǔ)疾病控制在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài),以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
非手術(shù)治療的輔助作用
非手術(shù)治療主要是針對(duì)癥狀進(jìn)行對(duì)癥支持,比如患者出現(xiàn)水腫時(shí),可適當(dāng)限制鈉鹽攝入,但這只是輔助手段,不能替代手術(shù)治療。在圍手術(shù)期,非手術(shù)治療還包括改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,給予高蛋白、高維生素等飲食,以增強(qiáng)患者的體質(zhì),提高對(duì)手術(shù)的耐受力。對(duì)于老年患者,更要注重營(yíng)養(yǎng)支持,因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體功能衰退,營(yíng)養(yǎng)狀況不佳會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。同時(shí),要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
總體而言,縮窄性心包炎通過積極的手術(shù)等治療措施,多數(shù)患者能夠獲得較好的治療效果,恢復(fù)正常的生活狀態(tài),但具體的治療效果還與患者的病情嚴(yán)重程度、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后康復(fù)等多種因素相關(guān)。
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