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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng)：骨折、拇外翻、糖尿病足。
向 Ta 提問(wèn)
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腰椎滑脫一度需要手術(shù)嗎
腰椎滑脫一度是否手術(shù)需綜合判斷，無(wú)癥狀或輕癥狀者先非手術(shù)治療，包括一般治療、物理治療、藥物治療；出現(xiàn)癥狀進(jìn)行性加重、神經(jīng)壓迫癥狀進(jìn)行性加重、伴有嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)時(shí)可能需手術(shù)。 保守治療： 一般治療：包括休息，避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等加重腰椎負(fù)荷的活動(dòng)。對(duì)于不同年齡人群，如兒童需避免過(guò)度跑跳等運(yùn)動(dòng)，成年人要注意避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作等。女性在經(jīng)期和孕期由于身體生理變化，更要注意腰部保護(hù)，避免腰部受力過(guò)大。有相關(guān)病史的患者，如既往有腰部損傷史的，更應(yīng)嚴(yán)格遵循休息等一般治療措施。 物理治療：常見(jiàn)的有熱敷、超短波、紅外線照射等。熱敷可促進(jìn)腰部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，不同年齡人群溫度和時(shí)間需適當(dāng)調(diào)整，兒童皮膚嬌嫩，溫度不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；超短波等物理治療需根據(jù)患者具體情況由專(zhuān)業(yè)人員操作。 藥物治療：若有疼痛癥狀，可使用非甾體抗炎藥等緩解疼痛，但需注意不同年齡對(duì)藥物的耐受性等差異，兒童一般避免使用非甾體抗炎藥，可采用其他更溫和的緩解疼痛方式。 手術(shù)治療指征：當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況時(shí)可能需要考慮手術(shù)： 癥狀進(jìn)行性加重：經(jīng)過(guò)一段時(shí)間保守治療后，腰痛或下肢放射痛等癥狀仍持續(xù)加重，嚴(yán)重影響日常生活和工作，如無(wú)法正常行走、睡眠受?chē)?yán)重影響等。不同年齡患者表現(xiàn)可能不同，兒童可能表現(xiàn)為活動(dòng)受限逐漸加重，影響其生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)活動(dòng)。 出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀進(jìn)行性加重：如出現(xiàn)下肢肌力進(jìn)行性下降、大小便功能障礙等，這是因?yàn)檠祷撘欢入m然程度較輕，但隨著病情發(fā)展可能對(duì)神經(jīng)造成進(jìn)行性壓迫，影響神經(jīng)功能，這種情況無(wú)論年齡大小都需及時(shí)評(píng)估手術(shù)可能性。 伴有嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)：經(jīng)影像學(xué)檢查等評(píng)估顯示腰椎不穩(wěn)情況進(jìn)行性加重，影響腰椎正常結(jié)構(gòu)和功能，也可能需要手術(shù)干預(yù)來(lái)穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)。
2025-09-22 15:11:41 -
女人骨質(zhì)疏松的癥狀
女性骨質(zhì)疏松有疼痛、身高變矮駝背、骨折、呼吸功能下降等癥狀，絕經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)增加，日常生活要保持健康生活方式預(yù)防，出現(xiàn)癥狀需及時(shí)就醫(yī)檢查治療。 身高變矮、駝背 隨著骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，椎體容易發(fā)生壓縮性骨折，這會(huì)使身高逐漸變矮。女性在40歲以后可能就會(huì)出現(xiàn)身高變矮的情況，而且隨著年齡增長(zhǎng)，駝背的現(xiàn)象也會(huì)愈發(fā)明顯。例如，正常情況下脊柱有一定的生理曲度，當(dāng)椎體壓縮骨折后，脊柱的正常曲度改變，就會(huì)表現(xiàn)為駝背。這是由于椎體的骨量減少，強(qiáng)度降低，無(wú)法維持正常的形態(tài)和高度所致。 骨折 骨質(zhì)疏松的女性更容易發(fā)生骨折，且骨折發(fā)生的部位相對(duì)固定，常見(jiàn)的有椎體骨折、髖部骨折、腕部骨折等。比如椎體骨折可能在日常生活中輕微的動(dòng)作，像彎腰、負(fù)重等情況下就可能發(fā)生；髖部骨折則會(huì)嚴(yán)重影響女性的生活自理能力，因?yàn)榘l(fā)生髖部骨折后，患者往往需要長(zhǎng)期臥床，容易引發(fā)一系列并發(fā)癥；腕部骨折多在摔倒時(shí)手掌撐地等情況發(fā)生。這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松使得骨骼脆性增加，承受外力的能力減弱，所以更容易發(fā)生骨折。 呼吸功能下降 嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松會(huì)影響胸廓，導(dǎo)致胸廓畸形，進(jìn)而影響呼吸功能。女性可能會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。例如，胸廓畸形會(huì)使胸腔容積減小，肺部的擴(kuò)張受到限制，從而影響氣體的交換，導(dǎo)致呼吸功能下降。這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起脊柱變形，進(jìn)而影響到胸廓的正常結(jié)構(gòu)和功能。 對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，在日常生活中要注意保持健康的生活方式，如充足的鈣和維生素D攝入、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等，以預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。尤其是絕經(jīng)后的女性，由于雌激素水平下降，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，更要注重相關(guān)的預(yù)防和保健措施。如果出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行骨密度等相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療骨質(zhì)疏松。
2025-09-22 15:05:12 -
急性腰扭傷需休息幾天
急性腰扭傷休息天數(shù)因病情嚴(yán)重程度及人群不同而異，輕度一般1-2周，中度2-4周，重度數(shù)周甚至數(shù)月，兒童輕度1-2周，老年人更長(zhǎng)且需注意護(hù)理及在指導(dǎo)下進(jìn)行溫和康復(fù)鍛煉。 輕度急性腰扭傷：若損傷較輕，僅為腰部肌肉輕度拉傷等情況，通常休息1-2周左右可逐漸恢復(fù)。此階段需避免腰部過(guò)度活動(dòng)，讓受損肌肉得到充分修復(fù)。例如一些辦公室人群因姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致輕度腰扭傷，通過(guò)休息1-2周，配合適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，大多能緩解癥狀。 中度急性腰扭傷：如果腰部扭傷相對(duì)較重，伴有部分肌肉撕裂等情況，可能需要休息2-4周。在休息期間要嚴(yán)格限制腰部的活動(dòng)，防止損傷進(jìn)一步加重。比如從事體力勞動(dòng)的人群，在搬運(yùn)重物時(shí)發(fā)生中度腰扭傷，可能需要較長(zhǎng)時(shí)間的休息來(lái)促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。 重度急性腰扭傷：對(duì)于腰部扭傷非常嚴(yán)重，如伴有腰椎骨折等情況的患者，休息時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，可能需要數(shù)周甚至數(shù)月，并且需要根據(jù)骨折愈合等情況來(lái)逐步調(diào)整活動(dòng)量。比如腰椎骨折的患者，可能需要臥床休息數(shù)周，之后再逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，整個(gè)休息和康復(fù)的過(guò)程可能持續(xù)數(shù)月。 對(duì)于兒童急性腰扭傷，由于兒童骨骼、肌肉等組織處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，恢復(fù)相對(duì)較快，但也需要謹(jǐn)慎對(duì)待。一般輕度的兒童急性腰扭傷休息1-2周左右，但要注意避免兒童過(guò)早進(jìn)行劇烈活動(dòng)，防止影響腰部組織的正常修復(fù)。而對(duì)于老年人急性腰扭傷，老年人身體機(jī)能下降，組織修復(fù)能力較弱，休息時(shí)間可能相對(duì)更長(zhǎng)，通常需要2-4周甚至更久，同時(shí)要特別注意老年人在休息期間的護(hù)理，防止長(zhǎng)期臥床引發(fā)其他并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡等。在休息過(guò)程中可適當(dāng)進(jìn)行一些溫和的康復(fù)鍛煉，如在床上進(jìn)行腰部肌肉的等長(zhǎng)收縮等，但要在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
2025-09-22 14:58:46 -
肩周炎引起什么表現(xiàn)
肩周炎早期呈肩部漸進(jìn)性晝輕夜重疼痛，可因天氣變化或勞累誘發(fā)且向頸部及上肢放射，病情進(jìn)展后期疼痛漸減但肩關(guān)節(jié)僵硬加重性質(zhì)可能變化，活動(dòng)表現(xiàn)為各方向均受限尤以外展、上舉、內(nèi)外旋等顯著致難完成穿衣梳頭洗臉等日常動(dòng)作，病程較長(zhǎng)者有三角肌為主的肌肉萎縮加重功能障礙，部分伴肩部怕冷及肩關(guān)節(jié)周?chē)黠@壓痛點(diǎn)，老年人肩周炎引起的活動(dòng)受限更明顯恢復(fù)相對(duì)較慢，長(zhǎng)期伏案工作者易因肩部不良姿勢(shì)誘發(fā)且疼痛勞累后加重，兒童罕見(jiàn)但肩部外傷需及時(shí)鑒別。 一、疼痛表現(xiàn) 肩周炎患者早期多呈現(xiàn)肩部漸進(jìn)性疼痛，疼痛具有晝輕夜重的特點(diǎn)，且常因天氣變化（如寒冷刺激）或勞累而誘發(fā)，疼痛可向頸部及上肢放射；隨著病情進(jìn)展，后期疼痛雖逐漸減輕，但肩關(guān)節(jié)僵硬逐漸加重，疼痛性質(zhì)也可能發(fā)生變化。 二、活動(dòng)受限 主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)均受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋等動(dòng)作受限更為顯著。例如，患者難以完成穿衣、梳頭、洗臉等日常動(dòng)作，這是由于肩關(guān)節(jié)周?chē)装Y導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、攣縮，限制了關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍。 三、肌肉萎縮 病程較長(zhǎng)的肩周炎患者可出現(xiàn)肩部肌肉萎縮，尤以三角肌最為常見(jiàn)。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重肩關(guān)節(jié)的功能障礙，影響患者的日常生活能力和活動(dòng)耐力。 四、其他伴隨表現(xiàn) 部分患者可能伴有肩部怕冷，受涼后疼痛癥狀會(huì)明顯加重；少數(shù)患者可在肩關(guān)節(jié)周?chē)|及明顯的壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛加劇。 對(duì)于不同人群，老年人因身體機(jī)能下降，肩周炎引起的活動(dòng)受限可能更為明顯，恢復(fù)相對(duì)較慢；長(zhǎng)期伏案工作者因肩部長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)，更易誘發(fā)肩周炎，且疼痛易在勞累后加重；兒童罕見(jiàn)肩周炎，但若有肩部外傷等情況需及時(shí)鑒別，避免延誤病情。
2025-09-22 14:48:12 -
肩膀內(nèi)扣什么原因
肩膀內(nèi)扣的原因包括肩部周?chē)∪饬α渴Ш猓ㄈ缧卮蠹【o張而斜方肌中下束等后側(cè)肌群薄弱）、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)（如長(zhǎng)時(shí)間伏案低頭等）、青少年骨骼發(fā)育異常（如脊柱側(cè)彎影響姿態(tài)）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病干擾肌肉正常控制、外傷后恢復(fù)不當(dāng)致肌肉萎縮等。 一、肌肉力量失衡 肩部周?chē)∪獾牧α科胶獗淮蚱剖菍?dǎo)致肩膀內(nèi)扣的重要原因。例如，胸大肌長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，而斜方肌中下束、菱形肌等后側(cè)肌群力量薄弱時(shí)，會(huì)使得肩關(guān)節(jié)呈現(xiàn)內(nèi)收內(nèi)旋的姿勢(shì)，進(jìn)而出現(xiàn)肩膀內(nèi)扣現(xiàn)象。這種肌肉力量失衡可能因長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、缺乏針對(duì)性肌肉訓(xùn)練等因素引發(fā)。 二、不良姿勢(shì)習(xí)慣 長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)是肩膀內(nèi)扣的常見(jiàn)誘因。如長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、低頭看電子設(shè)備等，會(huì)讓肩部持續(xù)處于前屈、內(nèi)收的姿勢(shì)，使得肩部周?chē)∪庵饾u適應(yīng)并維持這種異常姿態(tài)，久而久之便形成肩膀內(nèi)扣。青少年長(zhǎng)期駝背坐姿等也易導(dǎo)致此類(lèi)問(wèn)題。 三、骨骼發(fā)育異常 青少年生長(zhǎng)發(fā)育階段若存在脊柱側(cè)彎等骨骼發(fā)育問(wèn)題，會(huì)影響身體的整體姿態(tài)平衡，進(jìn)而波及肩部，導(dǎo)致肩膀出現(xiàn)內(nèi)扣情況。脊柱側(cè)彎會(huì)改變身體的力線分布，使得肩部代償性地出現(xiàn)內(nèi)扣以維持平衡。 四、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題 某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)干擾肌肉的正?？刂乒δ?，從而引發(fā)肩膀內(nèi)扣。例如，脊髓病變、周?chē)窠?jīng)病變等可能影響神經(jīng)對(duì)肩部肌肉的支配，導(dǎo)致肌肉協(xié)調(diào)性變差，出現(xiàn)肩膀異常內(nèi)扣的姿態(tài)。 五、外傷后恢復(fù)不當(dāng) 肩部受傷后若康復(fù)訓(xùn)練不合理或未得到有效恢復(fù)，可能造成肌肉萎縮、力量不均衡或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，進(jìn)而引發(fā)肩膀內(nèi)扣。比如肩部骨折后長(zhǎng)期固定，未及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)鍛煉，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)肌肉功能減退，出現(xiàn)姿態(tài)異常。
2025-09-22 14:41:56
