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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
擅長(zhǎng)：骨折、拇外翻、糖尿病足。
向 Ta 提問
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頸椎病壓迫神經(jīng)頭痛的原因
頸椎由多種結(jié)構(gòu)組成，病變可致椎管狹窄壓迫神經(jīng)引發(fā)頭痛，機(jī)制包括炎癥反應(yīng)、傳導(dǎo)異常、牽涉痛，年齡、生活方式、病史等因素會(huì)影響頸椎壓迫神經(jīng)致頭痛的發(fā)生，老年人、不良姿勢(shì)者、有頸部外傷史者更易出現(xiàn)相關(guān)頭痛。 壓迫神經(jīng)引發(fā)頭痛的機(jī)制 神經(jīng)受壓后的炎癥反應(yīng)：頸椎神經(jīng)受壓后，局部會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，炎癥介質(zhì)釋放會(huì)刺激神經(jīng)末梢，引發(fā)頭痛。研究表明，頸椎神經(jīng)受壓部位的炎癥因子水平升高，這些炎癥因子會(huì)通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路影響頭部的疼痛感知。 神經(jīng)傳導(dǎo)異常：受壓的神經(jīng)傳導(dǎo)功能發(fā)生紊亂，原本正常的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)出現(xiàn)偏差，可能導(dǎo)致頭部相應(yīng)區(qū)域的疼痛感受異常，從而引發(fā)頭痛。例如，頸椎相關(guān)神經(jīng)受壓可能干擾了頭部血管和肌肉的神經(jīng)調(diào)節(jié)，引起血管收縮舒張功能失調(diào)或肌肉緊張性改變，進(jìn)而誘發(fā)頭痛。 牽涉痛：頸椎的神經(jīng)與頭部的神經(jīng)存在關(guān)聯(lián)，當(dāng)頸椎神經(jīng)受壓時(shí)，疼痛信號(hào)可能會(huì)牽涉到頭部，導(dǎo)致頭痛。這種牽涉痛是由于神經(jīng)傳導(dǎo)的交匯和重疊，使得頸椎部位的病變信號(hào)被錯(cuò)誤地感知為頭部的疼痛。 不同年齡、生活方式等因素的影響 年齡方面：隨著年齡增長(zhǎng)，頸椎會(huì)出現(xiàn)退行性改變，如椎間盤退變、骨質(zhì)增生等，老年人發(fā)生頸椎病壓迫神經(jīng)導(dǎo)致頭痛的概率相對(duì)較高。兒童及青少年如果有不良的頸部姿勢(shì)等情況，也可能引發(fā)頸椎問題進(jìn)而出現(xiàn)頭痛，但相對(duì)老年人發(fā)生率較低。 生活方式方面：長(zhǎng)期伏案工作、低頭玩手機(jī)等不良姿勢(shì)的人群，頸椎長(zhǎng)期處于非正常受力狀態(tài)，容易導(dǎo)致頸椎病變壓迫神經(jīng)引發(fā)頭痛。例如，每天長(zhǎng)時(shí)間低頭工作的辦公室職員，頸椎間盤受到的壓力不均衡，易出現(xiàn)椎間盤突出等病變，從而壓迫神經(jīng)引起頭痛。而生活方式較為健康、經(jīng)常進(jìn)行頸部適當(dāng)活動(dòng)的人群，發(fā)生頸椎壓迫神經(jīng)頭痛的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 病史方面：有頸部外傷史的人群，頸椎結(jié)構(gòu)可能已經(jīng)受到損傷，后續(xù)發(fā)生頸椎病壓迫神經(jīng)的可能性增加，進(jìn)而更易出現(xiàn)頭痛癥狀。例如曾經(jīng)頸部受過重傷的患者，頸椎的穩(wěn)定性和正常結(jié)構(gòu)遭到破壞，更容易出現(xiàn)椎間盤突出等壓迫神經(jīng)的情況，引發(fā)頭痛。
2025-09-22 16:14:05 -
骨梗死的就醫(yī)指征是什么
骨梗死是骨循環(huán)障礙性疾病，出現(xiàn)持續(xù)骨痛、活動(dòng)受限、局部腫脹、皮膚溫度改變等疼痛相關(guān)表現(xiàn)、相關(guān)癥狀或有長(zhǎng)期大量飲酒、放療史、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等高危因素時(shí)需就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查等明確后采取相應(yīng)治療措施。 疼痛相關(guān)表現(xiàn) 持續(xù)骨痛：若出現(xiàn)不明原因的骨痛，尤其是長(zhǎng)期不緩解或逐漸加重的情況。例如，患者下肢或上肢某一部位出現(xiàn)持續(xù)的隱痛、脹痛或刺痛，且休息后不能減輕，就應(yīng)考慮就醫(yī)。這是因?yàn)楣枪Ｋ罆?huì)導(dǎo)致骨組織缺血、壞死，刺激周圍神經(jīng)引起疼痛，不同年齡、性別患者均可出現(xiàn)，年齡較大者可能因骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病更容易忽視疼痛，但仍需及時(shí)就診。 活動(dòng)受限：當(dāng)骨痛導(dǎo)致肢體活動(dòng)困難時(shí)，比如行走時(shí)下肢疼痛致使步態(tài)異常、不敢正常屈伸關(guān)節(jié)等。這是由于骨梗死影響了骨的正常結(jié)構(gòu)和功能，使患者活動(dòng)能力下降，生活受到明顯影響，需要就醫(yī)評(píng)估病情以確定是否為骨梗死等病變引起。 相關(guān)癥狀出現(xiàn) 局部腫脹：骨梗死部位如果出現(xiàn)腫脹，可能提示局部有炎癥反應(yīng)或組織水腫等情況。無(wú)論是兒童還是成人，若發(fā)現(xiàn)骨骼相應(yīng)部位腫脹，都應(yīng)引起重視并就醫(yī)檢查，因?yàn)槟[脹可能是骨梗死導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙、組織滲出等原因引起。 皮膚溫度改變：病變部位皮膚溫度異常，如發(fā)熱或發(fā)涼。若發(fā)現(xiàn)骨梗死相關(guān)部位皮膚溫度與周圍正常皮膚不同，可能是骨內(nèi)血液循環(huán)改變所致，需要及時(shí)就醫(yī)明確是否為骨梗死引發(fā)的病理改變。 基礎(chǔ)疾病相關(guān)情況 有高危因素者：對(duì)于有長(zhǎng)期大量飲酒、放療史、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等高危因素的人群，若出現(xiàn)骨骼相關(guān)不適，即使癥狀較輕也應(yīng)就醫(yī)排查。例如長(zhǎng)期酗酒者出現(xiàn)髖部等部位不適，因?yàn)檫@類人群骨梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高，早期發(fā)現(xiàn)和診斷有助于及時(shí)干預(yù)治療，避免病情進(jìn)展。女性在長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療某些疾病時(shí)，也需密切關(guān)注骨骼情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。 當(dāng)出現(xiàn)上述就醫(yī)指征時(shí)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院骨科等相關(guān)科室就診，通過影像學(xué)檢查（如X線、CT、MRI等）等明確是否為骨梗死，并采取相應(yīng)的治療措施。
2025-09-22 16:07:41 -
右肩膀痛警惕哪四種病
肩周炎好發(fā)50歲左右女性與肩關(guān)節(jié)囊等慢性特異性炎癥相關(guān)表現(xiàn)為疼痛及隨病情進(jìn)展?jié)u現(xiàn)活動(dòng)受限具自限性長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等增發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；肩袖損傷常見40歲以上多因過度使用肩關(guān)節(jié)或外傷致肩膀疼痛上臂外展時(shí)加劇伴力量減弱可通過MRI明確診斷長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或肩部反復(fù)運(yùn)動(dòng)者易患；頸椎病因頸椎病變壓迫神經(jīng)根致右肩放射性痛常伴頸部不適上肢麻木等好發(fā)長(zhǎng)期伏案工作低頭族等人群長(zhǎng)期不良姿勢(shì)增發(fā)病幾率；膽囊疾病可致疼痛放射至右肩部多伴右上腹疼痛惡心嘔吐等女性發(fā)病率相對(duì)稍高有膽囊疾病既往史或膽結(jié)石家族史者需警惕其神經(jīng)牽涉痛關(guān)聯(lián)。 一、肩周炎 肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，好發(fā)于50歲左右人群，女性相對(duì)多見。其發(fā)病與肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥相關(guān)。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛，且隨病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)活動(dòng)受限，尤其以外展、上舉等動(dòng)作為甚。病程具有自限性，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、肩部外傷史等因素可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 二、肩袖損傷 肩袖損傷常見于40歲以上人群，多因過度使用肩關(guān)節(jié)或外傷引發(fā)?；颊咧饕Y狀為肩膀疼痛，且在上臂外展時(shí)疼痛加劇，同時(shí)伴有力量減弱現(xiàn)象。這是由于肩袖肌腱或肌肉受損所致，通過影像學(xué)檢查如磁共振成像（MRI）可明確診斷，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或肩部反復(fù)運(yùn)動(dòng)者易患此病。 三、頸椎病 當(dāng)頸椎發(fā)生病變壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能導(dǎo)致右肩膀出現(xiàn)放射性疼痛，同時(shí)常伴有頸部不適、上肢麻木等癥狀。該病癥好發(fā)于長(zhǎng)期伏案工作、低頭族等人群，年齡無(wú)特定限制，但長(zhǎng)期不良姿勢(shì)會(huì)增加發(fā)病幾率。其機(jī)制是頸椎退變刺激或壓迫相應(yīng)神經(jīng)根，從而引發(fā)肩部放射性疼痛等表現(xiàn)。 四、膽囊疾病 膽囊炎、膽結(jié)石等膽囊疾病有時(shí)可導(dǎo)致疼痛放射至右肩部，患者多伴有右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。這是因?yàn)槟懩业纳窠?jīng)與右肩部的神經(jīng)存在牽涉痛關(guān)系，女性發(fā)病率相對(duì)可能稍高，尤其是有膽囊疾病既往史或膽結(jié)石家族史者需高度警惕，此類人群應(yīng)留意右上腹癥狀與右肩痛的關(guān)聯(lián)。
2025-09-22 16:02:36 -
手臂舉起腋窩是鼓的，是怎么回事
手臂舉起時(shí)腋窩鼓起可能是正常的解剖結(jié)構(gòu)，也可能是腋窩淋巴結(jié)腫大、囊腫或腫瘤等原因引起，需要進(jìn)一步檢查確定。 當(dāng)手臂舉起時(shí)腋窩鼓起，可能是由多種原因引起的，以下是一些可能的 1.正常解剖結(jié)構(gòu)：腋窩是一個(gè)凹陷的區(qū)域，其中包含許多肌肉、血管和神經(jīng)。當(dāng)手臂舉起時(shí)，腋窩的皮膚和皮下組織會(huì)被拉伸，導(dǎo)致腋窩鼓起。這是正常的生理現(xiàn)象，不需要特殊處理。 2.腋窩淋巴結(jié)腫大：腋窩淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分，它們可以幫助過濾和抵御感染。當(dāng)身體感染或患有其他疾病時(shí)，腋窩淋巴結(jié)可能會(huì)腫大。手臂舉起時(shí)，腋窩鼓起可能是由于腫大的淋巴結(jié)引起的。其他癥狀可能包括腋窩疼痛、腫脹或發(fā)熱等。如果懷疑腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷。 3.腋窩囊腫或腫瘤：腋窩中也可能出現(xiàn)囊腫或腫瘤。這些腫塊通常是良性的，但在某些情況下也可能是惡性的。手臂舉起時(shí)，囊腫或腫瘤可能會(huì)導(dǎo)致腋窩鼓起。其他癥狀可能包括腋窩腫塊、疼痛、皮膚改變或上肢麻木等。如果發(fā)現(xiàn)腋窩有腫塊，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估和治療。 4.其他原因：除了上述情況外，手臂舉起時(shí)腋窩鼓起還可能與其他因素有關(guān)，如腋窩肌肉緊張、外傷、神經(jīng)病變等。 需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具體情況需要根據(jù)個(gè)人的癥狀、體征和進(jìn)一步的檢查來確定。如果對(duì)腋窩鼓起的情況感到擔(dān)憂或有任何疑慮，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生或醫(yī)療專業(yè)人士。他們可以進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查、評(píng)估癥狀，并根據(jù)需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。 此外，對(duì)于某些特殊人群，如孕婦、哺乳期婦女、有腋窩手術(shù)史或其他健康問題的人，腋窩鼓起可能需要特別關(guān)注。這些人群可能更容易出現(xiàn)腋窩相關(guān)的問題，因此應(yīng)更加注意腋窩的變化，并及時(shí)就醫(yī)咨詢。 總之，手臂舉起時(shí)腋窩鼓起可能是正常的生理現(xiàn)象，但也可能是某些疾病的表現(xiàn)。及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估和診斷是重要的，以便采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?。如果?duì)腋窩鼓起的情況有任何疑問或擔(dān)憂，最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。
2025-09-22 15:57:14 -
小腿骨折鋼板不取可以嗎
小腿骨折鋼板是否取出需綜合多方面因素考量，年齡大或身體狀況差、鋼板位置表淺且無(wú)不適時(shí)可考慮不取；兒童、出現(xiàn)鋼板相關(guān)并發(fā)癥（感染、疼痛不適、斷裂或松動(dòng)）時(shí)通常需取。 一、可以不取的情況 1.年齡較大或身體狀況差的人群 對(duì)于年齡偏大且合并有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，再次進(jìn)行手術(shù)取出鋼板風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)可能帶來的創(chuàng)傷及麻醉風(fēng)險(xiǎn)可能超過鋼板留在體內(nèi)潛在的不良影響。例如一位80歲合并嚴(yán)重冠心病的小腿骨折鋼板內(nèi)固定患者，再次手術(shù)耐受風(fēng)險(xiǎn)大，可不考慮取出鋼板。 2.鋼板位置表淺且無(wú)不適的情況 若鋼板位于皮下較表淺位置，且患者沒有出現(xiàn)鋼板相關(guān)的疼痛、感染等不適癥狀，鋼板留在體內(nèi)對(duì)日常生活影響不大，可考慮不取。比如部分鋼板固定位置靠近皮膚表面，患者無(wú)任何異常感覺，可不取出。 二、不可以不取的情況 1.兒童患者 兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，鋼板留在體內(nèi)可能會(huì)影響骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育。因?yàn)閮和趋肋€在不斷生長(zhǎng)改建，鋼板會(huì)限制骨骼的生長(zhǎng)空間，導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)等問題。例如兒童小腿骨折鋼板內(nèi)固定后，隨著兒童生長(zhǎng)，鋼板可能阻礙骨折處附近骨骼的正常生長(zhǎng)，所以一般建議兒童小腿骨折鋼板需要取出。 2.出現(xiàn)鋼板相關(guān)并發(fā)癥的情況 感染：如果鋼板內(nèi)固定后發(fā)生感染，且經(jīng)保守治療無(wú)法控制，通常需要取出鋼板，否則感染難以徹底治愈，還可能導(dǎo)致骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 疼痛等不適：鋼板留在體內(nèi)引起持續(xù)疼痛，影響患者的生活質(zhì)量，經(jīng)評(píng)估取出鋼板后癥狀能明顯緩解的，應(yīng)考慮取出鋼板。比如鋼板刺激周圍軟組織，導(dǎo)致患者長(zhǎng)期小腿部位疼痛不適，影響行走及日?；顒?dòng)，這種情況通常需要取出鋼板。 鋼板斷裂或松動(dòng)：若鋼板出現(xiàn)斷裂或松動(dòng)情況，會(huì)影響骨折的固定效果，不利于骨折的愈合及肢體功能恢復(fù)，需要取出鋼板重新處理。 總之，小腿骨折鋼板是否取出要由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、年齡、身體狀況等多方面因素綜合評(píng)估后決定。
2025-09-22 15:50:53
