右肩膀痛警惕哪四種病問
右肩膀痛警惕哪四種病
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趙會副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 向他提問
肩周炎好發(fā)50歲左右女性與肩關(guān)節(jié)囊等慢性特異性炎癥相關(guān)表現(xiàn)為疼痛及隨病情進展?jié)u現(xiàn)活動受限具自限性長期不良姿勢等增發(fā)病風險;肩袖損傷常見40歲以上多因過度使用肩關(guān)節(jié)或外傷致肩膀疼痛上臂外展時加劇伴力量減弱可通過MRI明確診斷長期從事重體力勞動或肩部反復(fù)運動者易患;頸椎病因頸椎病變壓迫神經(jīng)根致右肩放射性痛常伴頸部不適上肢麻木等好發(fā)長期伏案工作低頭族等人群長期不良姿勢增發(fā)病幾率;膽囊疾病可致疼痛放射至右肩部多伴右上腹疼痛惡心嘔吐等女性發(fā)病率相對稍高有膽囊疾病既往史或膽結(jié)石家族史者需警惕其神經(jīng)牽涉痛關(guān)聯(lián)。
一、肩周炎
肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎,好發(fā)于50歲左右人群,女性相對多見。其發(fā)病與肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥相關(guān)。主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛,且隨病情進展逐漸出現(xiàn)活動受限,尤其以外展、上舉等動作為甚。病程具有自限性,但持續(xù)時間較長,長期不良姿勢、肩部外傷史等因素可增加發(fā)病風險。
二、肩袖損傷
肩袖損傷常見于40歲以上人群,多因過度使用肩關(guān)節(jié)或外傷引發(fā)?;颊咧饕Y狀為肩膀疼痛,且在上臂外展時疼痛加劇,同時伴有力量減弱現(xiàn)象。這是由于肩袖肌腱或肌肉受損所致,通過影像學檢查如磁共振成像(MRI)可明確診斷,長期從事重體力勞動或肩部反復(fù)運動者易患此病。
三、頸椎病
當頸椎發(fā)生病變壓迫神經(jīng)根時,可能導致右肩膀出現(xiàn)放射性疼痛,同時常伴有頸部不適、上肢麻木等癥狀。該病癥好發(fā)于長期伏案工作、低頭族等人群,年齡無特定限制,但長期不良姿勢會增加發(fā)病幾率。其機制是頸椎退變刺激或壓迫相應(yīng)神經(jīng)根,從而引發(fā)肩部放射性疼痛等表現(xiàn)。
四、膽囊疾病
膽囊炎、膽結(jié)石等膽囊疾病有時可導致疼痛放射至右肩部,患者多伴有右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀。這是因為膽囊的神經(jīng)與右肩部的神經(jīng)存在牽涉痛關(guān)系,女性發(fā)病率相對可能稍高,尤其是有膽囊疾病既往史或膽結(jié)石家族史者需高度警惕,此類人群應(yīng)留意右上腹癥狀與右肩痛的關(guān)聯(lián)。
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