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擅長(zhǎng)：風(fēng)濕免疫疾病的診治。
向 Ta 提問(wèn)
姚中強(qiáng)，男，副主任醫(yī)師。從事風(fēng)濕病臨床工作17年。2003年獲北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科臨床型醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
2006年在北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科完成博士后。在協(xié)和醫(yī)院和人民醫(yī)院期間，積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)于各種風(fēng)濕免疫病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎、皮肌炎/多肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、白塞病和系統(tǒng)性血管炎等(尤其是強(qiáng)直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)的診斷和治療。對(duì)疑難病的診斷有濃厚的興趣和豐富的經(jīng)驗(yàn)。
展開(kāi)-
急性痛風(fēng)吃什么藥止疼
非甾體抗炎藥是急性痛風(fēng)止痛常用藥物，如吲哚美辛抑制COX活性止痛，依托考昔是選擇性COX-2抑制劑可減少胃腸道不良反應(yīng)；秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞功能止痛但有胃腸道等不良反應(yīng)，老年患者使用需評(píng)估肝腎功能；對(duì)非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳者可考慮糖皮質(zhì)激素，但其長(zhǎng)期使用有較多不良反應(yīng)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量。 秋水仙堿 秋水仙堿對(duì)急性痛風(fēng)有較好的止痛效果，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附等功能，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。但秋水仙堿有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)等，在使用時(shí)需謹(jǐn)慎，尤其是有胃腸道疾病病史的患者更要密切關(guān)注。對(duì)于老年患者，由于其肝腎功能可能有所減退，使用秋水仙堿時(shí)需評(píng)估肝腎功能，并密切觀察不良反應(yīng)。 糖皮質(zhì)激素 當(dāng)患者對(duì)非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受或療效不佳時(shí)，可考慮使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等。糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)發(fā)揮止痛作用，能快速緩解急性痛風(fēng)的疼痛癥狀。但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)帶來(lái)較多不良反應(yīng)，如骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等，所以在使用時(shí)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和劑量，對(duì)于有骨質(zhì)疏松病史、糖尿病病史等特殊人群要謹(jǐn)慎使用，需權(quán)衡利弊后再?zèng)Q定是否使用。
2025-07-21 15:44:39 -
尿酸高可以喝葡萄酒嗎
尿酸高人群通常需限制高嘌呤食物攝入，葡萄酒含嘌呤且會(huì)干擾尿酸排泄致血尿酸升高增痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，老年、女性尿酸高人群及有痛風(fēng)病史者需特別注意，老年更應(yīng)嚴(yán)格避免，女性特殊時(shí)期需格外留意，有痛風(fēng)病史者必須禁忌葡萄酒及含酒精飲品，日常還應(yīng)避免高嘌呤食物、多喝水促進(jìn)尿酸排泄等 特殊人群需特別注意 老年尿酸高人群：老年尿酸高人群本身身體機(jī)能有所下降，尿酸代謝能力可能更弱，飲用葡萄酒會(huì)進(jìn)一步加重尿酸代謝紊亂的風(fēng)險(xiǎn)，更容易誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病，所以老年尿酸高人群更應(yīng)嚴(yán)格避免飲用葡萄酒，同時(shí)在飲食上要更加精準(zhǔn)地控制嘌呤攝入，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。 女性尿酸高人群：女性尿酸高人群在生理周期等特殊時(shí)期，身體的代謝狀態(tài)可能會(huì)有所變化，飲用葡萄酒對(duì)尿酸代謝的影響可能更為明顯，需要格外注意，除了飲食控制外，還應(yīng)保持健康的生活方式，如適度運(yùn)動(dòng)等，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。 有痛風(fēng)病史的尿酸高人群：這類(lèi)人群尿酸代謝已經(jīng)存在明顯異常，且有過(guò)痛風(fēng)發(fā)作的經(jīng)歷，飲用葡萄酒會(huì)極大增加再次痛風(fēng)發(fā)作的可能性，必須嚴(yán)格禁忌葡萄酒以及其他含酒精飲品，同時(shí)要遵循醫(yī)生的治療方案，規(guī)范控制尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)對(duì)關(guān)節(jié)等造成進(jìn)一步損害。
2025-07-21 15:43:17 -
痛風(fēng)好了能喝酒嗎
痛風(fēng)好了仍不建議喝酒，因酒精會(huì)通過(guò)產(chǎn)生乳酸競(jìng)爭(zhēng)抑制尿酸排泄、促進(jìn)嘌呤合成增加尿酸生成等機(jī)制升高血尿酸，增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)幾率，一般人群有痛風(fēng)病史者易復(fù)發(fā)，老年、絕經(jīng)后女性、有基礎(chǔ)肝腎功能不全者受影響更明顯需嚴(yán)格禁酒。 酒精影響尿酸代謝的機(jī)制 酒精在體內(nèi)代謝會(huì)產(chǎn)生乳酸，乳酸會(huì)競(jìng)爭(zhēng)抑制尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。同時(shí)，乙醇本身會(huì)促進(jìn)嘌呤合成增加，進(jìn)而使尿酸生成增多。有研究表明，飲酒尤其是大量飲酒后，血尿酸水平升高的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，這會(huì)增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)的幾率。 不同人群的具體情況 一般人群：對(duì)于沒(méi)有痛風(fēng)病史但血尿酸正常的人群，偶爾少量飲酒可能相對(duì)影響較小，但從預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)角度，也不建議大量飲酒。而對(duì)于有過(guò)痛風(fēng)發(fā)作的人群，無(wú)論男女，即使痛風(fēng)好了，飲酒都極易導(dǎo)致痛風(fēng)再次急性發(fā)作。 特殊人群：老年人群本身代謝功能有所下降，飲酒對(duì)尿酸代謝的不良影響更為明顯，更容易因飲酒引發(fā)痛風(fēng)復(fù)發(fā)。女性在絕經(jīng)后雌激素水平下降，尿酸代謝能力相對(duì)減弱，相比男性更應(yīng)嚴(yán)格避免飲酒后導(dǎo)致痛風(fēng)復(fù)發(fā)。有基礎(chǔ)肝腎功能不全的人群，酒精代謝和尿酸排泄都會(huì)受到影響，飲酒會(huì)進(jìn)一步加重肝腎功能負(fù)擔(dān)，同時(shí)顯著增加痛風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，這類(lèi)人群必須嚴(yán)格禁酒。
2025-07-21 15:41:14 -
類(lèi)風(fēng)濕能根治嗎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無(wú)法根治，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無(wú)法根治，但通過(guò)規(guī)范治療可以有效控制病情，減輕癥狀，減少殘疾的發(fā)生。 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜，引起關(guān)節(jié)炎癥和破壞。其具體病因尚不明確，但與遺傳、感染、環(huán)境等多種因素有關(guān)。 治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的目標(biāo)是緩解癥狀、控制病情進(jìn)展、預(yù)防關(guān)節(jié)畸形和殘疾。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。此外，患者還需要注意休息、保暖、適當(dāng)鍛煉，以及保持良好的心態(tài)。 對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，早期診斷和早期治療非常重要。如果能在疾病早期積極治療，大多數(shù)患者的病情可以得到有效控制，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)畸形和殘疾。因此，建議有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀的患者及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。 需要注意的是，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療需要個(gè)體化，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定。同時(shí)，患者在治療過(guò)程中應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前無(wú)法根治，但通過(guò)規(guī)范治療可以有效控制病情?；颊邞?yīng)保持積極的心態(tài)，積極配合治療，以提高生活質(zhì)量。
2025-07-21 15:39:21 -
痛風(fēng)能吃面包嘛
痛風(fēng)患者通?？梢猿悦姘蚱鋵俚袜堰适澄?，但要注意選擇全麥面包等粗糧制作的面包，且控制食用量，不同情況患者食用量有別，合并糖尿病者更要嚴(yán)格控量，以維持血尿酸水平穩(wěn)定利于病情控制 面包種類(lèi)：應(yīng)盡量選擇全麥面包等粗糧制作的面包，相比精制白面包，全麥面包富含膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于腸道蠕動(dòng)，對(duì)于痛風(fēng)患者控制體重、維持腸道健康有一定好處。精制白面包在制作過(guò)程中精細(xì)加工，膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分流失較多，過(guò)量食用可能導(dǎo)致血糖快速升高，進(jìn)而影響尿酸代謝，但適量食用一般問(wèn)題不大。 食用量：雖然面包本身嘌呤含量低，但也要注意適量食用，避免因?yàn)閿z入過(guò)多碳水化合物，轉(zhuǎn)化為脂肪，影響體重，而肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于不同年齡、性別和生活方式的痛風(fēng)患者，食用量可根據(jù)自身情況調(diào)整。例如，年輕活動(dòng)量較大的痛風(fēng)患者可以相對(duì)多吃一些，但也不宜過(guò)量；老年痛風(fēng)患者活動(dòng)量相對(duì)較少，食用量應(yīng)適當(dāng)減少。有合并糖尿病的痛風(fēng)患者，更要嚴(yán)格控制面包的攝入量，因?yàn)檫^(guò)多碳水化合物攝入會(huì)影響血糖控制，進(jìn)而間接影響尿酸代謝。 總之，痛風(fēng)患者可以吃面包，但要注意選擇合適種類(lèi)并控制食用量，以更好地維持血尿酸水平穩(wěn)定，促進(jìn)病情控制。
2025-07-21 15:38:54
