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擅長：肝硬化，病毒性肝炎，發(fā)熱性疾病，新冠肺炎等疾病的診治。
向 Ta 提問
曾艷麗，副主任醫(yī)師，碩士研究生生導師，河南省人民醫(yī)院感染科亞專科主任。現(xiàn)任中華醫(yī)學會肝病學分會肝衰竭學組委員。具有較強的臨床與科研結合能力，目前主持國家級和省級科研項目4項，以第一作者發(fā)表論文10余篇，其中SCI三篇，累計影響因子9分。具備扎實的醫(yī)學基礎理論和專業(yè)知識，擅長各型病毒性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥、重癥肝炎、肝癌及發(fā)熱待查等疾病的診療。榮獲“河南省醫(yī)學科學技術進步獎”二等獎和“河南省科學技術進步獎”三等獎各一項，獲得河南省人民醫(yī)院“十佳青年科技標兵”稱號，并被評為“23456”人才工程3階段優(yōu)秀人才。
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肺結核一起吃飯會不會傳染
肺結核主要通過呼吸道飛沫傳播，單純一起吃飯一般不直接傳染，除非患者處于開放性肺結核階段且密切接觸，降低風險可讓患者處于非傳染期、保持就餐環(huán)境通風、避免密切近距離接觸，兒童、老年人、有基礎疾病者等特殊人群需加強相關防護。 一、肺結核的主要傳播途徑 肺結核主要通過呼吸道飛沫傳播。當肺結核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話或唱歌時，會產生含有結核分枝桿菌的飛沫，其他人吸入這些飛沫后可能被感染。 二、一起吃飯時的傳染風險分析 單純一起吃飯一般不會直接導致傳染，原因如下： 1.傳播方式限制：結核菌主要通過呼吸道飛沫傳播，一起吃飯時雖可能有唾液接觸，但飛沫傳播的關鍵是含菌飛沫被健康人吸入，而正常共餐時，飛沫傳播的風險較低，除非患者處于開放性肺結核階段，其痰液中含大量結核菌，若密切接觸（如近距離面對面就餐且患者頻繁咳嗽等），才可能存在一定傳染風險，但這種情況相對少見。 三、降低一起吃飯時傳染風險的措施 若擔心一起吃飯傳染，可采取以下防護： 1.確?；颊咛幱诜莻魅酒冢悍谓Y核患者經(jīng)規(guī)范抗結核治療后，痰菌轉陰，傳染性會大大降低，此時一起吃飯的風險顯著降低。 2.保持環(huán)境通風：就餐環(huán)境保持良好通風，可稀釋空氣中可能存在的結核菌濃度，減少感染幾率。 3.避免密切近距離接觸：與肺結核患者共餐時，保持適當距離，減少飛沫直接接觸的機會。 四、特殊人群的注意事項 1.兒童：兒童免疫力相對較低，應盡量避免與傳染性肺結核患者密切共餐，若無法避免，需確?；颊咭呀邮芤?guī)范治療且痰菌轉陰，同時保持環(huán)境通風。 2.老年人：老年人抵抗力較弱，若接觸傳染性肺結核患者，更需加強防護，如保證就餐環(huán)境通風，觀察患者是否處于傳染期等。 3.有基礎疾病者：如患有糖尿病、艾滋病等基礎疾病者，自身抵抗力差，應盡量避免與開放性肺結核患者共餐，降低感染風險。
2025-09-02 16:02:23 -
乙肝是什么原因引起的
乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）引起，傳播途徑有母嬰傳播、血液傳播、性傳播，易感染人群包括新生兒及嬰幼兒、高危性行為人群、血液透析患者、免疫功能低下者，感染后病毒在肝細胞內復制引發(fā)免疫反應致肝細胞損傷及相關病理改變。 病毒傳播途徑： 母嬰傳播：感染乙肝病毒的母親在分娩過程中或產后通過母乳將病毒傳給嬰兒。例如，母親為乙肝大三陽（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性），其嬰兒感染乙肝病毒的概率較高。在一些醫(yī)療條件不完善的地區(qū)，母嬰傳播是乙肝的重要傳播方式之一。 血液傳播：輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品，如舊版的凝血因子等血制品曾有過因被乙肝病毒污染而導致輸血后乙肝的情況；使用被乙肝病毒污染且未經(jīng)嚴格消毒的注射器、針灸針、拔牙器械等侵入性操作工具；與乙肝患者共用剃須刀、牙刷等可能導致皮膚黏膜破損的物品，都可能感染乙肝病毒。 性傳播：與乙肝患者發(fā)生無防護的性行為，乙肝病毒可通過性接觸傳播。在性活躍人群中，如果一方感染乙肝病毒，另一方感染風險會增加。 易感染人群及相關因素： 新生兒及嬰幼兒：新生兒由于自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，一旦感染乙肝病毒，容易慢性化。嬰幼兒時期免疫系統(tǒng)相對較弱，感染乙肝病毒后也較易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。 高危性行為人群：如多個性伴侶者、男性同性戀者等，他們接觸乙肝病毒的機會增加，感染風險較高。 血液透析患者：長期進行血液透析的患者需要頻繁接觸血液，且自身免疫力可能因疾病等因素下降，是乙肝感染的高危人群。 免疫功能低下者：如患有艾滋病、惡性腫瘤等疾病，或長期使用免疫抑制劑的人群，其自身免疫清除乙肝病毒的能力較弱，感染乙肝病毒后易慢性化。 當人體感染乙肝病毒后，病毒會在肝細胞內復制，引起機體的免疫反應，導致肝細胞損傷，進而引發(fā)一系列肝臟相關的病理改變等。
2025-09-02 16:00:21 -
丙肝的癥狀有哪些
急性丙型肝炎部分患者有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適及黃疸等表現(xiàn)，慢性丙型肝炎多數(shù)起病隱匿癥狀較輕或無明顯癥狀，部分有持續(xù)疲勞、右上腹隱痛、消化不良等，病情進展至肝硬化有相關癥狀，兒童感染丙肝癥狀不典型，孕期感染需關注對胎兒影響，基礎病患者感染丙肝后原有病情可加重。 一、急性丙型肝炎癥狀 急性丙型肝炎部分患者可出現(xiàn)非特異性癥狀，約1/3的急性丙肝感染者癥狀相對明顯，主要表現(xiàn)為乏力，這是較為常見的全身癥狀，患者會感覺身體疲憊，活動耐力下降；食欲減退也是常見表現(xiàn)，對食物的興趣降低，進食量減少；部分患者有惡心、嘔吐癥狀，尤其是在進食油膩食物后可能加重；右上腹（肝區(qū)）不適，表現(xiàn)為隱痛或脹痛；約15%-25%的急性丙肝患者會出現(xiàn)黃疸，可表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染，尿色加深如濃茶色，這是因為肝功能受損，膽紅素代謝異常導致膽紅素升高引起。 二、慢性丙型肝炎癥狀 多數(shù)慢性丙型肝炎患者起病隱匿，癥狀相對較輕或無明顯癥狀。部分患者可出現(xiàn)疲勞感，這種疲勞感持續(xù)存在，即使經(jīng)過充分休息也難以完全緩解；右上腹隱痛或肝區(qū)不適較為常見，疼痛程度一般較輕，呈間歇性；有些患者會有消化不良的表現(xiàn)，如腹脹、噯氣、食欲稍減退等；隨著病情進展至肝硬化階段，可能出現(xiàn)肝硬化相關癥狀，如腹水，表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹明顯；食管胃底靜脈曲張破裂出血時可出現(xiàn)嘔血、黑便；還可能出現(xiàn)脾大、脾功能亢進導致的血常規(guī)中血小板、白細胞減少等；發(fā)展為肝癌時，可能有肝區(qū)疼痛加劇、進行性消瘦、乏力加重等表現(xiàn)。不同人群中，兒童感染丙肝后癥狀往往不典型，可能僅表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩等；女性在孕期感染丙肝需關注對胎兒的影響，可能因丙肝病毒影響導致早產等情況；有基礎肝臟疾病或其他系統(tǒng)性疾病的患者感染丙肝后，原有病情可能加重，癥狀也會更復雜。
2025-09-02 15:59:50 -
狂犬病癥狀表現(xiàn)
狂犬病分為前驅期具非特異性癥狀及傷口部位異常感覺、急性神經(jīng)期有恐水怕風發(fā)作性咽肌痙攣及交感神經(jīng)功能亢進表現(xiàn)、麻痹期痙攣停止后現(xiàn)遲緩性癱瘓并進展至衰竭，兒童癥狀可能不典型需留意行為異常，有狂犬病暴露史者現(xiàn)疑似癥狀應立即就醫(yī)排查。 一、前驅期 通常持續(xù)2~4天，患者會出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛、惡心、周身不適等非特異性癥狀，部分患者傷口部位有癢、痛、麻及蟻走感等異常感覺，此期癥狀易被忽視，常易與普通感冒等疾病混淆。 二、急性神經(jīng)期 （一）恐水 為本病典型癥狀，患者見水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時，可引起嚴重咽喉肌痙攣，雖患者渴極但不敢飲，常伴聲嘶及脫水，這是由于病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致吞咽肌、呼吸肌痙攣所致。 （二）怕風 風吹、drafts等刺激可引發(fā)咽肌痙攣，患者對風極度敏感，此癥狀與病毒累及神經(jīng)系統(tǒng)對風等外界刺激的異常反應相關。 （三）發(fā)作性咽肌痙攣 除恐水怕風外，其他刺激如光、聲、觸摸等也可導致發(fā)作性咽肌痙攣，發(fā)作時患者極度恐怖，是病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的肌肉異常痙攣表現(xiàn)。 （四）交感神經(jīng)功能亢進 表現(xiàn)為流涎、多汗、心率加快、血壓升高等，是因為病毒影響交感神經(jīng)功能，導致其興奮性增高。部分患者可有精神失常、幻聽幻視等，與神經(jīng)系統(tǒng)受病毒侵害后功能紊亂有關。 三、麻痹期 痙攣停止，患者漸趨安靜，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體弛緩性癱瘓多見，隨后可迅速進展至呼吸、循環(huán)衰竭而死亡，此期是由于病毒進一步損害神經(jīng)系統(tǒng)，導致肌肉運動功能失控及重要生命體征相關的神經(jīng)功能衰竭。 對于兒童患者，其癥狀可能不典型，需特別留意其行為變化及身體異常表現(xiàn)，如出現(xiàn)不明原因的煩躁、怕水等情況應高度警惕；對于有狂犬病暴露史的特殊人群，一旦出現(xiàn)疑似上述任何癥狀，都應立即就醫(yī)排查，以便早期干預。
2025-09-02 15:59:21 -
乙肝五項45陽性能打乙肝疫苗嗎
乙肝五項4、5項陽性通常表示既往感染過乙肝病毒且處于康復階段，一般可打乙肝疫苗，不過打前建議進一步檢查，兒童、成年人接種時要排除禁忌證，有基礎病史人群需更謹慎，具體由醫(yī)生評估后決定。 一般情況能否打乙肝疫苗 一般來說，乙肝五項45陽性者可以打乙肝疫苗。因為此時機體可能已經(jīng)處于乙肝病毒感染后的恢復狀態(tài)，打乙肝疫苗可以刺激機體產生保護性抗體（乙肝表面抗體，HBsAb），從而更好地預防乙肝病毒感染。不過，在打疫苗前，建議進一步檢查乙肝病毒DNA定量等指標，以全面評估身體狀況。如果乙肝病毒DNA定量檢測結果為陰性，通?？梢哉＝臃N乙肝疫苗。 特殊人群情況 兒童：兒童出現(xiàn)乙肝五項45陽性時，同樣可以考慮接種乙肝疫苗。兒童時期接種乙肝疫苗有助于建立長期的乙肝免疫屏障，降低未來感染乙肝病毒的風險。但需要確保兒童沒有接種乙肝疫苗的禁忌證，如急性嚴重發(fā)熱性疾病等。如果兒童處于發(fā)熱等急性疾病期，需暫緩接種，待病情恢復后再評估接種事宜。 成年人：成年人乙肝五項45陽性時接種乙肝疫苗，也要先排除禁忌證。如果本身沒有對乙肝疫苗成分過敏等情況，接種乙肝疫苗是可行的。接種后需按照規(guī)定的程序完成全程接種，并在接種后檢測乙肝表面抗體水平，以確定接種是否成功。 有基礎病史人群：對于本身有其他基礎病史的人群，如患有慢性肝病等，在考慮接種乙肝疫苗時，需要更加謹慎。要綜合評估基礎病史對疫苗接種的影響以及接種疫苗后可能產生的反應等。例如，患有慢性乙型肝炎且處于活動期的患者，單純乙肝五項45陽性時接種乙肝疫苗的意義可能需要進一步權衡，需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來判斷是否接種以及接種后的處理等。 總之，乙肝五項45陽性者大多可以打乙肝疫苗，但具體情況需綜合多方面因素由醫(yī)生進行評估后決定。
2025-09-02 15:58:46
