乙肝五項4、5項陽性通常表示既往感染過乙肝病毒且處于康復階段，一般可打乙肝疫苗，不過打前建議進一步檢查，兒童、成年人接種時要排除禁忌證，有基礎病史人群需更謹慎，具體由醫(yī)生評估后決定。

一般情況能否打乙肝疫苗

一般來說，乙肝五項45陽性者可以打乙肝疫苗。因為此時機體可能已經處于乙肝病毒感染后的恢復狀態(tài)，打乙肝疫苗可以刺激機體產生保護性抗體（乙肝表面抗體，HBsAb），從而更好地預防乙肝病毒感染。不過，在打疫苗前，建議進一步檢查乙肝病毒DNA定量等指標，以全面評估身體狀況。如果乙肝病毒DNA定量檢測結果為陰性，通常可以正常接種乙肝疫苗。

特殊人群情況

兒童：兒童出現(xiàn)乙肝五項45陽性時，同樣可以考慮接種乙肝疫苗。兒童時期接種乙肝疫苗有助于建立長期的乙肝免疫屏障，降低未來感染乙肝病毒的風險。但需要確保兒童沒有接種乙肝疫苗的禁忌證，如急性嚴重發(fā)熱性疾病等。如果兒童處于發(fā)熱等急性疾病期，需暫緩接種，待病情恢復后再評估接種事宜。

成年人：成年人乙肝五項45陽性時接種乙肝疫苗，也要先排除禁忌證。如果本身沒有對乙肝疫苗成分過敏等情況，接種乙肝疫苗是可行的。接種后需按照規(guī)定的程序完成全程接種，并在接種后檢測乙肝表面抗體水平，以確定接種是否成功。

有基礎病史人群：對于本身有其他基礎病史的人群，如患有慢性肝病等，在考慮接種乙肝疫苗時，需要更加謹慎。要綜合評估基礎病史對疫苗接種的影響以及接種疫苗后可能產生的反應等。例如，患有慢性乙型肝炎且處于活動期的患者，單純乙肝五項45陽性時接種乙肝疫苗的意義可能需要進一步權衡，需由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來判斷是否接種以及接種后的處理等。

總之，乙肝五項45陽性者大多可以打乙肝疫苗，但具體情況需綜合多方面因素由醫(yī)生進行評估后決定。