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擅長：心血管疾病的診治。
向 Ta 提問
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哪些人不能服用硝苯地平控釋片
以下6種人不宜服用硝苯地平：高血壓伴心臟傳導(dǎo)阻滯者、心衰患者、心律失常患者、竇房結(jié)功能低下者、不穩(wěn)定性心絞痛患者以及急性心肌梗死患者。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在臨床上主要用于輕、中、重高血壓患者的治療，同時也適用于合并有心絞痛或腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高脂血癥及惡性高血壓的患者。原因如下： 一、因為硝苯地平直接作用于心臟和血管，降壓速度比較快。當(dāng)身體感受到血壓迅速下降時，會反射性地興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，使得交感神經(jīng)活性增強，進(jìn)而提高心率以彌補射血量的不足，這樣就會導(dǎo)致心動過速、心悸等情況，所以不能用于高血壓伴心臟傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能低下以及心律失常的患者。 1.硝苯地平的作用機制導(dǎo)致其會引發(fā)這些問題。 2.身體會有相應(yīng)的反射性反應(yīng)。 (1)具體表現(xiàn)為興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)。 (2)結(jié)果就是心率提高等。 二、其次，由于硝苯地平反射性加快心率，會導(dǎo)致心肌耗氧量增加，從而會加重心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死的發(fā)作。所以不能用于高血壓伴心衰、不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死的患者。 1.硝苯地平加快心率會帶來不良后果。 2.對相關(guān)疾病會產(chǎn)生加重的影響。 (1)對心力衰竭的影響。 (2)對不穩(wěn)定心絞痛的影響。 (3)對急性心肌梗死的影響。 總之，硝苯地平雖在高血壓等疾病的治療中有重要作用，但對于特定的6種人群并不適用，原因主要在于其對心臟和心血管的作用機制可能引發(fā)或加重某些疾病的不良狀況。
2025-07-24 11:59:53 -
心絞痛能治好嗎
心絞痛可以治療，治療目標(biāo)主要是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量、預(yù)防心肌梗死和死亡。治療方法包括生活方式改變、藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者情況制定。高危人群應(yīng)重視預(yù)防和治療。 1.生活方式改變：這是心絞痛治療的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)戒煙、限制飲酒、控制體重、適當(dāng)運動、低鹽低脂飲食、避免勞累和情緒激動等。 2.藥物治療： 硝酸酯類藥物：如硝酸甘油，可擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。 β受體阻滯劑：如美托洛爾，可降低心率和心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀。 鈣通道阻滯劑：如硝苯地平，可擴張冠狀動脈，降低血壓，緩解心絞痛。 抗血小板藥物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。 降脂藥物：如他汀類藥物，可降低血脂，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心肌梗死。 3.介入治療：對于藥物治療無效或有嚴(yán)重心肌缺血的患者，可考慮介入治療，如經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）。 4.手術(shù)治療：對于病情嚴(yán)重、藥物治療和介入治療均無效的患者，可考慮手術(shù)治療，如心臟移植。 需要注意的是，心絞痛的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的治療方案?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)生的建議，按時服藥，定期復(fù)查，積極控制危險因素，以提高生活質(zhì)量，預(yù)防心肌梗死和死亡的發(fā)生。此外，對于老年人、女性、有糖尿病史、高血壓病史、高血脂病史、吸煙史等高危人群，應(yīng)更加重視心絞痛的預(yù)防和治療。如有不適，應(yīng)及時就醫(yī)。
2025-07-24 11:58:05 -
早搏危險嗎
早搏是否危險不能一概而論。 早搏可分為生理性早搏和病理性早搏。生理性早搏通常不危險，可能是由于精神緊張、過度勞累、吸煙、飲酒、喝咖啡或濃茶等因素引起，一般去除誘因后可自行緩解，不會對健康造成嚴(yán)重影響。但如果是頻繁發(fā)生的生理性早搏，可能會引起一些不適癥狀，如心慌、心悸等，此時需要注意休息，必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物來緩解癥狀。 病理性早搏則相對較為危險。它可能是由心臟疾病，如冠心病、心肌病、心力衰竭等，或其他系統(tǒng)疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等引起。病理性早搏可能會導(dǎo)致心臟功能下降，增加心律失常、心力衰竭甚至猝死的風(fēng)險。對于病理性早搏，需要及時就醫(yī)，進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如心電圖、心臟超聲、血液檢查等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對性的治療，包括藥物治療、介入治療或手術(shù)治療等。 此外，無論生理性還是病理性早搏，都需要注意生活方式的調(diào)整。保持良好的作息規(guī)律，避免熬夜；保持情緒穩(wěn)定，避免情緒大幅波動；適量運動，但避免劇烈運動；戒煙限酒；避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品。同時，要定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測心臟情況。如果早搏癥狀突然加重，如出現(xiàn)頻繁發(fā)作、持續(xù)時間較長、伴有頭暈、黑矇甚至?xí)炟实惹闆r，應(yīng)立即就醫(yī)或撥打急救電話。 總之，早搏是否危險需要根據(jù)具體情況來判斷。發(fā)現(xiàn)早搏后，應(yīng)及時就醫(yī)，明確早搏的性質(zhì)和原因，并采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施。
2025-07-24 11:56:11 -
兒童心肌炎嚴(yán)重嗎
兒童心肌炎的嚴(yán)重程度取決于多種因素，包括病因、癥狀、身體狀況等。及時診斷和治療對預(yù)后很重要。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子健康，及時就醫(yī)。 兒童心肌炎是否嚴(yán)重，需要根據(jù)具體情況來判斷，主要與心肌炎的類型、病因、患兒的癥狀和身體狀況等因素有關(guān)。 如果兒童心肌炎是由病毒感染引起的，且癥狀較輕，如輕微的胸痛、乏力等，通常可以通過休息和適當(dāng)?shù)闹委煟ㄈ缡褂每共《舅幬?、營養(yǎng)心肌的藥物等）來緩解，預(yù)后較好，一般不會留下嚴(yán)重的后遺癥。 然而，如果兒童心肌炎是由嚴(yán)重的病毒感染（如流感病毒、柯薩奇病毒等）引起的，或患兒本身存在心臟疾病等基礎(chǔ)疾病，病情可能會比較嚴(yán)重，甚至可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。 此外，如果兒童心肌炎未能得到及時的診斷和治療，病情可能會逐漸加重，導(dǎo)致心肌損傷和功能障礙，影響心臟的正常功能，甚至導(dǎo)致心肌病等嚴(yán)重后果。 因此，如果兒童出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、心悸、胸痛等癥狀，家長應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、心肌酶譜等，以明確診斷。如果確診為心肌炎，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并注意休息，避免劇烈運動和勞累，同時定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。 總之，兒童心肌炎的嚴(yán)重程度因人而異，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評估和治療。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的健康狀況，及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療，避免病情加重。
2025-07-24 11:54:11 -
測量血壓左手還是右手
測量血壓通常選較方便操作且血壓值相對穩(wěn)定的一側(cè)手臂，雙側(cè)血壓一般有差異但在可接受范圍，差異超10-20mmHg需排查原因，測量時患者要狀態(tài)穩(wěn)定，不同人群有特殊注意事項，兩側(cè)差異大需再次測量。 一、兩側(cè)血壓存在差異的原因 1.解剖結(jié)構(gòu)因素：雙側(cè)手臂的血管解剖存在一定差異，右側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第一大分支無名動脈，左側(cè)肱動脈來自主動脈弓的第三大分支左鎖骨下動脈，由于血管路徑和阻力等因素，可能導(dǎo)致兩側(cè)血壓略有不同。 2.生理性因素：人體本身存在一定的晝夜節(jié)律和雙側(cè)肢體的血流差異等生理性因素影響，一般來說，多數(shù)人的右手血壓略高于左手，但差異不會過大。 二、測量時的注意事項 1.患者狀態(tài)影響：測量血壓時患者應(yīng)處于安靜、放松狀態(tài)，避免在劇烈運動后、情緒激動時立即測量血壓。對于不同年齡人群，兒童、老年人等特殊人群測量血壓時需特別注意操作規(guī)范。兒童測量血壓時應(yīng)選擇合適大小的袖帶，老年人若存在動脈硬化等情況，可能會使血壓測量值偏差增大，此時可能需要多次測量雙側(cè)手臂取平均值。 2.重復(fù)測量要求：如果兩側(cè)手臂血壓差異較大，需要再次測量，排除測量誤差等因素。比如重新調(diào)整袖帶位置、力度等，確保測量結(jié)果準(zhǔn)確。對于有高血壓病史的患者，定期監(jiān)測雙側(cè)手臂血壓變化有助于更好地評估病情控制情況等。
2025-07-24 11:52:16
