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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
擅長(zhǎng)：圍產(chǎn)期保健及婦科腫瘤的診治。
向 Ta 提問
張瑾，女，博士，副主任醫(yī)師，專業(yè)方向?yàn)閲a(chǎn)期保健及婦科腫瘤。
從事婦產(chǎn)科工作十余年。全面參與科室臨床、教學(xué)和科研工作。參與婦產(chǎn)科疑難病例的綜合分析及危重癥搶救，熟練掌握婦產(chǎn)科手術(shù)，積極參加各種學(xué)術(shù)討論。發(fā)表SCI文章多篇，核心期刊及統(tǒng)計(jì)源期刊十余篇，主持完成多項(xiàng)課題研究。積極進(jìn)行北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)工作。
獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校青年教師教學(xué)基本功比賽二等獎(jiǎng);北京高校第十屆青年教師教學(xué)基本功比賽 “一等獎(jiǎng)”、“最佳教案獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”;多次獲得首都醫(yī)科大學(xué)及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部“教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)”;本科生教學(xué)課件獲北京市屬高校“創(chuàng)想杯”多媒體課件制作與微課程應(yīng)用大獎(jiǎng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng);首都醫(yī)科大學(xué)第八屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽 “一等獎(jiǎng)”及“最佳教學(xué)演示獎(jiǎng)”;北京大學(xué)第十五屆青年教師教學(xué)演示競(jìng)賽(醫(yī)科類)“二等獎(jiǎng)”及“最受學(xué)生歡迎獎(jiǎng)”。
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細(xì)菌性陰道炎導(dǎo)致下體紅腫發(fā)癢應(yīng)該涂抹哪種藥物
細(xì)菌性陰道炎致下體紅腫發(fā)癢可選用抗厭氧菌外用藥物如甲硝唑凝膠、克林霉素軟膏，孕婦用抗厭氧菌外用藥需醫(yī)生評(píng)估，兒童疑似時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，過敏體質(zhì)者禁用相應(yīng)過敏藥物且用藥中需觀察局部反應(yīng)，出現(xiàn)過敏表現(xiàn)立停藥就醫(yī)。 一、細(xì)菌性陰道炎導(dǎo)致下體紅腫發(fā)癢可選用的藥物 細(xì)菌性陰道炎多由厭氧菌感染引起，針對(duì)下體紅腫發(fā)癢癥狀，可選用抗厭氧菌的外用藥物，常見如下： 1.甲硝唑凝膠：甲硝唑能抑制厭氧菌DNA合成，阻礙細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，從而緩解因細(xì)菌性陰道炎導(dǎo)致的下體紅腫發(fā)癢癥狀。 2.克林霉素軟膏：克林霉素可作用于細(xì)菌核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)厭氧菌有抗菌作用，可減輕下體紅腫發(fā)癢情況。 二、特殊人群注意事項(xiàng) 1.孕婦：孕婦使用抗厭氧菌外用藥物需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后使用，因?yàn)椴糠炙幬锟赡芡ㄟ^皮膚吸收對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，需遵循醫(yī)生的專業(yè)建議選擇合適藥物及使用方式。 2.兒童：兒童發(fā)生細(xì)菌性陰道炎相對(duì)少見，若兒童出現(xiàn)下體紅腫發(fā)癢疑似細(xì)菌性陰道炎情況，不應(yīng)自行使用外用藥物，需及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)兒童具體情況（如年齡、病情等）制定合適的診療方案，避免不當(dāng)用藥對(duì)兒童造成不良影響。 3.過敏體質(zhì)者：對(duì)甲硝唑、克林霉素等藥物成分過敏者禁用相應(yīng)藥物。使用外用藥物過程中需密切觀察局部反應(yīng)，若出現(xiàn)皮疹、瘙癢加劇等過敏表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
2025-08-13 15:08:53 -
一個(gè)月經(jīng)周期的計(jì)算方法是怎樣的
月經(jīng)周期起始于本次月經(jīng)來潮第一天，時(shí)長(zhǎng)為本次來潮第一天至下次來潮第一天的間隔天數(shù)，青春期女性因軸未全成熟需連續(xù)觀察3個(gè)及以上周期定穩(wěn)定時(shí)長(zhǎng)，有月經(jīng)不調(diào)者需連續(xù)記錄3-6個(gè)月月經(jīng)日期統(tǒng)計(jì)間隔確定平均時(shí)長(zhǎng)必要時(shí)就醫(yī)。 一、月經(jīng)周期的起始計(jì)算 月經(jīng)周期的計(jì)算起始于本次月經(jīng)來潮的第一天，將這一天定為周期的第1天。例如，若某位女性本次月經(jīng)在1號(hào)開始，那么1號(hào)即為其月經(jīng)周期的起始日。 二、周期時(shí)長(zhǎng)的確定 從本次月經(jīng)來潮的第一天開始，到下次月經(jīng)來潮的第一天為止所間隔的天數(shù)即為一個(gè)月經(jīng)周期的時(shí)長(zhǎng)。比如，本次月經(jīng)1號(hào)來潮，下次月經(jīng)若在30號(hào)來潮，那么該女性的月經(jīng)周期時(shí)長(zhǎng)為29天（30-1=29）。 三、不同人群的特殊情況考量 青春期女性：由于下丘腦-垂體-卵巢軸尚未完全成熟，月經(jīng)可能不規(guī)律，此時(shí)計(jì)算月經(jīng)周期需連續(xù)觀察幾個(gè)周期后才能明確相對(duì)穩(wěn)定的周期時(shí)長(zhǎng)。例如，青春期女性前幾個(gè)周期可能時(shí)長(zhǎng)差異較大，一般連續(xù)觀察3個(gè)及以上周期后，取相對(duì)穩(wěn)定的天數(shù)作為其月經(jīng)周期時(shí)長(zhǎng)。 有月經(jīng)不調(diào)病史人群：若存在月經(jīng)不調(diào)情況，如經(jīng)期延長(zhǎng)、周期紊亂等，計(jì)算月經(jīng)周期時(shí)需綜合多個(gè)周期的情況。建議連續(xù)記錄3-6個(gè)月的月經(jīng)來潮日期，通過統(tǒng)計(jì)各次月經(jīng)間隔天數(shù)來確定平均月經(jīng)周期時(shí)長(zhǎng)，以便更準(zhǔn)確把握自身月經(jīng)規(guī)律，必要時(shí)可就醫(yī)進(jìn)一步評(píng)估。
2025-08-13 15:08:01 -
卵巢囊腫出現(xiàn)白囊該如何處理
通過婦科超聲觀察卵巢囊腫囊壁等特征并結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)判別性質(zhì)，生理性囊腫直徑小于五厘米且無明顯不適可間隔復(fù)查，病理性囊腫直徑≥五厘米持續(xù)存在或有癥狀、標(biāo)志物異常需手術(shù)，育齡期選對(duì)生育功能影響小的手術(shù)方式，絕經(jīng)后卵巢囊腫出現(xiàn)白囊需警惕惡性并積極評(píng)估處理，存在基礎(chǔ)病史患者在把控基礎(chǔ)病前提下處理。 一、明確診斷通過婦科超聲檢查細(xì)致觀察卵巢囊腫的超聲特征，包括囊壁狀況、內(nèi)部回聲等，并結(jié)合腫瘤標(biāo)志物（如CA125、CA199等）檢測(cè)來輔助判別囊腫性質(zhì)。二、生理性囊腫處理若經(jīng)超聲判定為生理性囊腫，像黃體囊腫等，且直徑小于5厘米且無明顯不適癥狀，可間隔1-3個(gè)月復(fù)查超聲，多數(shù)此類囊腫可自行消退。三、病理性囊腫處理1.囊腫直徑≥5厘米且持續(xù)存在，建議采取手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方式可選用腹腔鏡手術(shù)等，會(huì)依據(jù)患者年齡、生育需求等情況進(jìn)行選擇；2.若囊腫伴有腹痛、陰道不規(guī)則出血等表現(xiàn)，或腫瘤標(biāo)志物異常升高，高度懷疑惡性時(shí)，需盡早開展手術(shù)，并依術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)一步制定后續(xù)治療方案。四、特殊人群注意事項(xiàng)育齡期女性需綜合考量生育計(jì)劃，挑選對(duì)生育功能影響較小的手術(shù)方式；絕經(jīng)后女性卵巢囊腫出現(xiàn)白囊時(shí)更需警惕惡性可能，要積極進(jìn)行評(píng)估并處理；存在基礎(chǔ)病史如內(nèi)分泌疾病等的患者，需在把控基礎(chǔ)病的前提下開展相應(yīng)處理。
2025-08-13 15:06:17 -
產(chǎn)后月子期間同房如何補(bǔ)救
產(chǎn)后月子期間同房易致細(xì)菌逆行侵入引發(fā)盆腔炎等婦科病癥需留意下腹疼痛、陰道異常分泌物、發(fā)熱等狀況，同房后應(yīng)馬上用清水輕柔清洗外陰部位維持清潔避免沖洗陰道內(nèi)部，需密切觀察自身有無下腹部持續(xù)性疼痛、陰道分泌物異常氣味、發(fā)熱等情形，若出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科就診做相關(guān)檢查，尤其有發(fā)熱、腹痛加劇等嚴(yán)重表現(xiàn)要及時(shí)就醫(yī)防止延誤病情。 一、評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn) 產(chǎn)后月子期間子宮頸處于尚未完全閉合狀態(tài)，子宮內(nèi)膜正處于修復(fù)進(jìn)程，此時(shí)同房極易致使細(xì)菌逆行侵入引發(fā)感染，可能出現(xiàn)盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等婦科病癥，需留意是否有下腹疼痛、陰道異常分泌物（如帶血、異味等）、發(fā)熱等狀況。 二、及時(shí)清潔護(hù)理 同房后應(yīng)馬上用清水輕柔清洗外陰部位，維持局部清潔，防止細(xì)菌進(jìn)一步滋生，但要避免沖洗陰道內(nèi)部，以防破壞陰道內(nèi)正常菌群的平衡。 三、密切觀察身體狀況 留意自身有無下腹部持續(xù)性疼痛、陰道分泌物是否存在異常氣味（像腥臭味等）、是否伴有發(fā)熱等情形，若出現(xiàn)異常需高度警覺。 四、必要時(shí)就醫(yī)檢查 若出現(xiàn)上述異常癥狀，應(yīng)盡快前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、血常規(guī)等相關(guān)檢查，醫(yī)生會(huì)依據(jù)具體情況判斷是否需開展抗感染等相應(yīng)處置，尤其是對(duì)于有發(fā)熱、腹痛加劇等嚴(yán)重表現(xiàn)的產(chǎn)婦要及時(shí)就醫(yī)，防止延誤病情影響康復(fù)。
2025-08-13 15:04:42 -
霉菌陰道炎的癥狀是什么以及應(yīng)使用何種藥物進(jìn)行治療
霉菌陰道炎表現(xiàn)為陰道劇烈間歇性瘙癢夜間更明顯、白帶量多呈豆腐渣或凝乳狀及陰道有灼熱感，治療常見抗真菌藥物如克霉唑、咪康唑，妊娠期需醫(yī)生評(píng)估選對(duì)胎兒影響小的，哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生，有基礎(chǔ)病史者要積極控制基礎(chǔ)病輔助治療。 一、霉菌陰道炎的癥狀表現(xiàn) 1.陰道瘙癢：多呈劇烈且間歇性發(fā)作特征，夜間瘙癢感常更為明顯，嚴(yán)重時(shí)可致患者坐立難安，影響日?；顒?dòng)與睡眠質(zhì)量，此因霉菌感染刺激陰道神經(jīng)末梢所致。2.白帶異常：白帶量增多，質(zhì)地黏稠，外觀常呈豆腐渣樣或凝乳狀，系霉菌感染引發(fā)陰道上皮細(xì)胞脫落并與菌絲體等混合形成。3.陰道灼熱感：患者自覺陰道存在灼熱不適感，排尿時(shí)尿液刺激陰道黏膜可使灼熱感加劇，系炎癥刺激陰道黏膜神經(jīng)引發(fā)。 二、霉菌陰道炎的治療藥物 常見治療藥物為抗真菌藥物，例如克霉唑制劑，其通過抑制真菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮抗真菌功效；還有咪康唑制劑，可有效抑制霉菌生長(zhǎng)繁殖以達(dá)治療目的。對(duì)于特殊人群，妊娠期女性患霉菌陰道炎時(shí)，需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后選用對(duì)胎兒影響較小的抗真菌藥物，因孕期激素變化易誘發(fā)該病且不當(dāng)用藥可能殃及胎兒健康；哺乳期女性用藥需咨詢醫(yī)生，防止藥物經(jīng)乳汁影響嬰兒；有糖尿病等基礎(chǔ)病史者，需積極控制基礎(chǔ)疾病，因高血糖環(huán)境利于霉菌滋生，控制血糖可輔助該病治療。
2025-08-13 15:02:28
