卵巢囊腫出現(xiàn)白囊該如何處理問
卵巢囊腫出現(xiàn)白囊該如何處理
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張瑾副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
通過婦科超聲觀察卵巢囊腫囊壁等特征并結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測判別性質(zhì),生理性囊腫直徑小于五厘米且無明顯不適可間隔復(fù)查,病理性囊腫直徑≥五厘米持續(xù)存在或有癥狀、標(biāo)志物異常需手術(shù),育齡期選對生育功能影響小的手術(shù)方式,絕經(jīng)后卵巢囊腫出現(xiàn)白囊需警惕惡性并積極評估處理,存在基礎(chǔ)病史患者在把控基礎(chǔ)病前提下處理。
一、明確診斷通過婦科超聲檢查細(xì)致觀察卵巢囊腫的超聲特征,包括囊壁狀況、內(nèi)部回聲等,并結(jié)合腫瘤標(biāo)志物(如CA125、CA199等)檢測來輔助判別囊腫性質(zhì)。二、生理性囊腫處理若經(jīng)超聲判定為生理性囊腫,像黃體囊腫等,且直徑小于5厘米且無明顯不適癥狀,可間隔1-3個月復(fù)查超聲,多數(shù)此類囊腫可自行消退。三、病理性囊腫處理1.囊腫直徑≥5厘米且持續(xù)存在,建議采取手術(shù)干預(yù),手術(shù)方式可選用腹腔鏡手術(shù)等,會依據(jù)患者年齡、生育需求等情況進(jìn)行選擇;2.若囊腫伴有腹痛、陰道不規(guī)則出血等表現(xiàn),或腫瘤標(biāo)志物異常升高,高度懷疑惡性時,需盡早開展手術(shù),并依術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)一步制定后續(xù)治療方案。四、特殊人群注意事項育齡期女性需綜合考量生育計劃,挑選對生育功能影響較小的手術(shù)方式;絕經(jīng)后女性卵巢囊腫出現(xiàn)白囊時更需警惕惡性可能,要積極進(jìn)行評估并處理;存在基礎(chǔ)病史如內(nèi)分泌疾病等的患者,需在把控基礎(chǔ)病的前提下開展相應(yīng)處理。
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